Как расшифровать анализ на гормональный фон щитовидной железы

В организме человека имеется немало эндокринных желез, самой большой из которых является щитовидная. Чтобы контролировать работу данного органа необходимо проводить анализ крови на гормоны, который поможет выявить эндокринную патологию, а также проконтролировать проводимое лечение.


Показания к сдаче анализов на гормоны

Щитовидная железа выполняет важную роль:

  • Регулирует обменные процессы, протекающие в организме;
  • Обмен и усвоение солей кальция и фосфора;
  • Контролирует работу нервной, мышечной и сердечно-сосудистой системы;
  • Обеспечивает нормальное функционирование тканевого дыхания.
Врач назначает исследование гормонального фона щитовидной железы в том случае, когда имеется подозрение на наличие патологии данного органа или выявляются соответствующие жалобы со стороны пациента.

Уровень гормонов щитовидки следует определить в том случае, если необходимо подтвердить или опровергнуть следующие диагнозы:

  • Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз). В этом случае отмечается угнетение функционирования органа, выработка гормонов снижена;
  • Гиперфункция органа (гипертиреоз). Выработка гормонов превышена;
  • Различные типы зоба;
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли органа;
  • Бесплодие у женщин.

Проверить гормональный фон следует тогда, когда у пациентов определяются следующие состояния:

  • Отставание ребенка в психическом и физическом развитии;
  • Нарушения менструального цикла:
    • Олигоменорея – скудные месячные, продолжительность которых сокращается;
    • Аменорея – полное отсутствие месячные на протяжении нескольких месяцев.
  • Тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений. Это состояние наблюдается даже в покое;
  • Эмоциональные скачки и перепады;
  • Экзофтальм или «пучеглазие»;
  • Озноб или ощущение жара;
  • Повышенная потливость;
  • Резкое изменение массы тела при обычном пищевом режиме;
  • Выпадение волос, облысение;
  • Увеличение щитовидной железы, которое выявлено при пальпации (ощупывании);
  • Снижение либидо, то есть полового влечения;
  • Импотенция.

Уровень гормонов в обязательном порядке отслеживают при проведении консервативного (гормональными препаратами) и хирургического лечения патология щитовидки.

Какие анализы сдают на исследование гормонального фона

Всего выделяют 6 основных показателей, которые помогут поставить правильный диагноз и проконтролировать работу органа. Однако, то какой именно показатель следует изучить будет зависеть от цели исследования.

Какие анализы и в какой ситуации назначаются:

  • Т3, трийодтиронин. Отмечается некая сезонность его выработки. Так в летнее время отмечаются самые низкие показатели, в осенний и зимний период наиболее высокие. Определяют общий и свободный Т3. Этот показатель исследуют в следующих случаях:
    • Профилактическое обследование, например, во время беременности;
    • Первичное обращение пациента к эндокринологу с соответствующими жалобами;
    • Подозрение на развитие гипертиреоза;
    • Наличие узлов щитовидной железы;
  • Т4, тироксин. Наибольшая концентрация его в крови отмечается в холодное время года (осень и зима), а также в утренние часы. Низкие показатели регистрируются ночь (до 3 часов) и в жаркое время года. Определяют общий и свободный Т4:
    • После удаления опухолей щитовидки;
    • Во время беременности;
    • При наличии узлов;
    • Во время лечения гипертиреоза;
    • При первичном обращении к эндокринологу;
  • ТТГ, тиреотропный гормон. Он продуцируется в гипофизе и имеет влияние на выработку Т3 и Т4. Это анализ проводится в тех же случаях, что и определение Т4;
  • Кальцитонин – гормон, который регулирует циркуляцию кальция и фосфора в организме человека, а также является онкомаркером. Этот гормон необходимо отслеживать:
    • При наличии узелков на щитовидке;
    • После удаления медуллярной опухоли;
  • АТ-ТГ, антитела к тиреоглобулину. Показание: злокачественные новообразования в щитовидной железе;
  • АТ-ТПО, антитела к тиреоидной пероксидазе. Этот показатель исследуют:
    • У беременных;
    • При первичном эндокринологическом обследовании;
    • При наличии узелковых образований и гипертиреоза.

Как подготовиться к процедуре

Чтобы расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы оказалась достоверной необходимо правильно подготовиться к забору крови:

  • Данный анализ можно сдавать в любое время суток, потому что колебания их уровня хоть и имеются, но они весьма незначительные и выходят за пределы нормы. Чаще всего исследование проводят в утренние часы;
  • Уровень гормонов не изменяется после приема пищи, поэтому данное исследование можно проводить как перед приемом пищи, так и после него. Но чаще всего врачи рекомендуют сдавать кровь натощак. Однако следует исключить жирную, острую и жареную пищу да день до проведения анализа;
  • Многие люди ошибочно считают, что нужно прекратить прием гормональных препаратов за определенное время до проведения анализа. Это большое заблуждение! В некоторых случаях самостоятельная отмена препарата перед исследованием может привести к тяжелым последствиям для здоровья. Исключается прием препарата только в день забора крови;
  • Накануне отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
  • Препараты йода, а также йодсодержащие продукты не требуют отмены, потому что они не приводят к изменению гормонального фона;
  • Исключить чрезмерную физическую активности накануне и в день исследования.

Многие анализы на гормоны требуют особой подготовки у женщин, то есть подбирается определенный день менструального цикла. Как поступить в данном случае?

Женщина может проверить уровень гормонов щитовидной железы в любой день вне зависимости от менструации. Их уровень остается неизменным в любой день цикла женщины. Изменения наблюдаются лишь во время беременности, а также в пременопаузе и менопаузе.

Проведение исследования

Сдать кровь можно в платной лаборатории или же в поликлинике по месту жительства. При наличии какого-либо заболевания щитовидной железы показано периодическое лабораторное исследование крови на гормоны.

Процедура проведения исследования:

  • Забор крови осуществляется, как правило, в утренние часы, однако, при необходимости анализ можно провести в любое время суток;
  • Условия должны быть стерильными с соблюдением правил асептики и антисептики;
  • Пациент должен находиться в положении сидя;
  • Кровь берут из вены. Ее объем зависит от количества показателей, которые необходимо исследовать;
  • Необходимо наложить венозный жгут на руку, выше локтевого сгиба;
  • Обработка кожных покровов раствором антисептика;
  • Проводится пункция вены иглой;
  • После того, как необходимое количество крови получено на ранку накладывают ватный шарик, смоченный антисептиком (спиртом). Пациента просят согнуть руку в локте, чтобы остановить кровотечение;
  • Кровь помещается в пробирку и отправляется в лабораторию для проведения диагностики.

Далее в статье вам представлена расшифровка результатов анализа крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3 и Т4.

Расшифровка анализов

Расшифровать анализ крови на гормоны щитовидной железы может только специалист – лечащий врач. Как правило, результаты могут подтвердить наличие того или иного заболевания щитовидки. Их обаятельно необходимо рассматривать в совокупности. Они могут быть повышены, понижены или оставаться в пределах нормы.

ТТГ рассматривают в совокупности с Т3 и Т4:

  • Если ТТГ выше, а Т4 ниже нормы, то речь идет о гипотиреозе. То есть щитовидка находится в состоянии гипофункции;
  • В том случае, если уровень ТТГ превышен, а Т4 в норме, то диагностируется скрытый гипотиреоз;
  • При раке щитовидной железы ТТГ выше нормы, а Т3 и Т4 остаются в норме или же снижаются;
  • Если уровень ТТГ и Т3 находится в норме или повышен, а Т4 значительно ниже нормы, то можно говорить о гипоплазии железы.

Ошибка лаборатории при расшифровке анализа на ТТГ наблюдается в случае:

  • ТТГ в норме, а Т3 снижено;
  • ТТГ и Т4 в норме, а Т3 снижен;
  • ТТГ в норме, а Т3 и Т4;
  • ТТГ в норме, а Т4 ниже установленных границ нормы.

Во всех этих случаях анализ придется проводить повторно. Возможно даже в другой лаборатории, чтобы исключить возможное повторение ошибки.

Если ставится диагноз скрытый гипотиреоз, то есть эутиреоидное состояние. В данном случае специфическая гормональная терапия не проводится.

Пациент периодически сдает анализ крови на гормоны щитовидной железы, который затем расшифровывает эндокринолог:

  • Если развитие патологического процесса не наблюдается, то лечение не требуется;
  • Если выработка гормона Т4 снижается, то лечащий врач назначает соответствующее лечение (заместительная гормональная терапия). Длительность лечения индивидуально и составляет в среднем от 6 до 12 месяцев.

Следует помнить, что показатели анализа крови отличаются в зависимости от лаборатории. Поэтому для правильной интерпретации в бланке с результатами есть графа, в которой указаны границы нормы для конкретной лаборатории.

Гормональная норма

Норма гормонов щитовидной железы зависит от возраста человека, но не от его пола (у женщин и мужчин границы нормы одинаковы).

Наибольшие показатели отмечаются у новорожденных, а наименьшие у взрослых людей.

Причем чем старше человек, тем меньше у него уровень ТТГ.

Границы нормы ТТГ (мЕД/л):

  • У новорожденных нижняя граница 1,12, а верхняя 17,06;
  • У детей в возрасте до 12 месяцев показатели нормы от 0,66 до 8,3;
  • От 2 до 5 лет – от 0,48 до 6,5;
  • От 5 до 12 лет показатели колеблются от 0,46 до 5,89;
  • От 12 до 16 лет – от 0,46 до 5;
  • У взрослых границы нормы от 0,46 до 4,15.

Т3 общий также зависит от возраста пациента (нмоль/л):

  • От года до 10 лет уровень гормона колеблется от 1,8 до 4,08;
  • С 10 до 18 лет – от 1,23 до 3,24;
  • С 18 до 45 лет – от 1,05 до 3,14;
  • У людей старше 46 лет – от 0,61 до 2,8.

Т4 общий (нмоль/л):

  • У женщин границы нормы от 70 до 142;
  • У мужчин – от 59 до 135;
  • У детей от года до 5 лет – от 90 до 195;
  • У детей в возрасте от 5 до 10 лет – от 82 до 172;
  • У беременных показатель несколько повышается – от 75 до 229.

Следует отметить, что у женщин детородного возраста уровень Т4 общего несколько выше, чем у мужчин.

Следует помнить, что границы нормы конкретной лаборатории зависят от вида аппарата, на котором проводится исследование, и от используемых реактивов.

Причины отклонений

Отклонения уровня гормонов в меньшую и большую сторону может быть вызвано различными заболеваниями и состояниями организма.

Причины изменения границ нормы ТТГ:

  • ТТГ выше нормы:
    • Гипотиреоз – снижение выработки гормонов щитовидной железы;
    • Аденома гипофиза (доброкачественное новообразование);
    • Поздний токсикоз у беременных – тяжелая преэклампсия;
    • Отравление организма тяжелым металлом (свинцом);
    • Состояние после гемодиализа;
    • Шизофрения;
    • Лечение некоторыми лекарственными средствами (противорвотные, противосудорожные, Морфин и так далее);
    • Недостаточность надпочечников;
    • Тяжелая физическая нагрузка;

  • ТТГ ниже нормы:
    • Зоб токсический и эндемический;
    • Гипертиреоз у беременной;
    • Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) с повреждением гипофиза;
    • Голодание и изнуряющие диеты;
    • Сильный стресс и эмоциональное перенапряжение;
    • Некроз гипофиза после родов;
    • Применение определенных препаратов: цитостатики, анаболики, Нифедипин и так далее.

Факторы отклонения от нормы гормона Т3:

  • Т3 больше нормы:
    • ДТЗ (диффузный токсический зоб);
    • Нарушение работы щитовидки после родов;
    • Ожирение;
    • Патология печени с хроническим течением;
    • Миеломная болезнь;
    • Тиреоидит;
    • ВИЧ;
    • Гламерулонефрит;
    • Прием оральных контрацептивов и других синтетических гормонов;
    • Хориокарцинома;

  • Т3 ниже нормы:
    • Гипотиреоз;
    • Психические заболевания;
    • Нехватка белка в связи с соблюдением различных диет;
    • Применение статинов, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), стероидами;
    • Восстановление организма после тяжелого заболевания;
    • Гипофункция надпочечников.

Причины отклонения от нормы показателей Т4:

  • Т4 повышен:
    • ДТЗ;
    • Порфирия;
    • Тиреоидит;
    • Ожирение;
    • ВИЧ;
    • Гламерулонефрит;
    • Патология щитовидной железы после родов;
    • Хроническая патология печени;

Уровень гормона Т4 снижен в случае гипотиреоза, эндемического зоба, ЧМТ, воспаления гипоталамуса и гипофиза, аутоиммунного тиреоидита, а так же после проведенного лечения противотуберкулезными, противосудорожными препаратами, статинами и стероидами.

Анализ щитовидной железы при беременности

Всем беременным женщинам при постановке на учет назначают анализы крови, в том числе и на гормоны щитовидной железы. Это необходимо для выявления скрытой патологии, нарушения функции связанные с беременностью.

Во время беременности концентрация ТТГ в крови несколько уменьшается. Это связано с изменениями, происходящими в организме женщины в этот период. В матке развивается плацента, которая выделяет специфический гормон ХГЧ. Его функции такие же, как и у ТТГ. Именно поэтому концентрация в крови второго снижается.

Важное диагностическое значение имеет Т4 свободный. Именно по его показателям можно выявить эндокринную патологию у беременной женщины.

Он должен оставаться в норме при сниженном ТТГ. Увеличение Т4 свидетельствует о развитии заболевания щитовидки. Если Т3 тоже выше нормы, то необходимо проведение гормональной терапии.

Если у беременной женщины в анализе выявлены отклонения, то необходима консультация и наблюдение эндокринолога. В этом случае женщина должна периодически сдавать кровь на анализ, чтобы контролировать ситуацию.

При увеличении ТТГ страдает организм как матери, так и ребенка. При отсутствии лечения, которое начинается сразу после выявления патологии, может произойти выкидыш, или же ребенок родится с отклонениями со сторону умственного развития.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Добавить комментарий