Симптомы и осложнения заражения вируса Эпштейн-Барра у детей

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) – специфический патологический агент, относящийся к 4 типу широкого семейства герпевирусов. Он широко распространён среди населения планеты. Насколько опасен патоген Эпштейна-Барр? Как его распознать без анализов? Насколько тяжело лечить? Об этом вы узнаете в нашей статье.


Способы и факторы инфицирования вирусом Эпштейна-Барр у детей

Согласно современным глобальным статистическим медицинским данным, до 80 процентов всего населения планеты хотя бы раз поражалось вирусом Эпштейна-Барра. Активным продуцентом человек является в течение 1-1,5 лет – именно больные бессимптомными или манифестными формами ВЭБ и являются базовыми переносчиками инфекции. В общем случае, вирус передаётся самими разнообразными путями:

  • Воздушно-капельный. Типичной сферой распространения являются закрытые помещения с большим количеством людей;
  • Контактно-бытовой. Прикосновения, поцелуи;
  • Парентеральный. Переливание крови, применение нестерильных шприцов, хирургического инструментария, любое взаимодействие жидкостной среды системного кровотока с поверхностями, объектами, средами, содержащими в себе вирус;
  • Вертикальный. Беременность, роды.
Чаще всего, входящим каналом для вируса Эпштейна-Барр является слизистая оболочка верхних дыхательных путей.

Патоген проникает в соответствующие ткани, инфицирует лимфоциты, вызывает их поликлональную активацию и ослабляет синтез антител в ответ на подобную стимуляцию. Последующие этапы включают в себя клонирование вируса, его активное распространение по всему организму с последующей внешней продукцией.

Провоцирующие факторы, способствующие активному заражению пациента:

  • Отягощенный акушерский анамнез. Речь идёт о перинатальных, родовых и постнатальных патологиях детей;
  • Недостаточно развитый иммунитет. Вирус попадает в детский организм вне зависимости от состояния иммунитета, однако при достаточном его уровне инфекция зачастую протекает легко или вовсе бессимптомно;
  • Любые хронические или острые заболевания. Речь идёт о болезнях, фоново присутствующих в организме ребенка на момент заражения.

В чем опасность заражения?

Вирус Эпштейна-Барр является патогеном массового распространения. Уже до пяти лет ним успевают заразиться до 50 процентов детей. При этом внешняя симптоматика заражения и последующая продукция вируса неспецифична. Её часто принимают за тонзиллит, ринит и иные заболевания ЛОР-органов либо бронхо-легочной системы.

Последние исследования показывают, что вирусное заражение (особенно в острой фазе при наличии предрасполагающих обстоятельств) существенно повышает риски развития таких проблем:

  • Инфекционный мононуклеоз и болезнь Ходжкина;
  • Гепатит и герпес;
  • Комплексный синдром хронической усталости;
  • Лимфомы неходжскинского типа и назофарингеальные карциномы;
  • Неспецифическая вариационная иммунная недостаточность;
  • Лейкоплакия и рассеянный склероз;
  • Прочие болезни, синдромы, патологические состояния.

Системная классификация вируса

Системная классификация первичного заболевания, напрямую связанная с поражением организма патогеном, в современной медицинской практике, отсутствует. Используется рабочая альтернатива, преимущественно ориентированная на наиболее частую ассоциативную проблему вируса Эпштейн-Барр – инфекционного мононуклеоза, возбудителем которого и является обозначенный ДНК-геномный элемент.

Различия по периоду первичного заражения:

  • Врожденная форма. Формируется вертикальным путём от матери к ребенку в процессе вынашивания, родов;
  • Приобретенная форма. Основная разновидность.

Основная форма:

  • Типичная. Классический вариант острого вирусного поражения;
  • Атипичная. Включает в себя висцеральный, стертый и бессимптомный подвиды.

Тяжесть:

  • Легкая. Наблюдается у 60-70 процентов пациентов;
  • Среднетяжелая. Диагностируется в 20-25 процентов больных;
  • Тяжелая и крайне тяжелая. Проявляется у 5-10 процентов заболевших.

Специфика течения:

  • Острая. Преимущественный подвид;
  • Затяжная. Отсутствие выхода из реактивной стадии на протяжении 2 недель и более;
  • Хроническая. Регулярно проявляющаяся патология в частично стертой форме с рецидивами.

Особенности комбинирования:

  • Моновид. Исключительно заражение вирусом Эпштейна-Барр;
  • Микст. До трети пациентов страдает комбинированным поражением с присоединением дополнительных патогенов, как вирусного, так и бактериального происхождения – от цитомегаловирусов и простого герпеса до стрептококков, клебсиелл, кандид.

Симптомы Эпштейн Барр у детей

Симптоматика вирусного поражения не специфична. Зачастую, основной патологический процесс даже в активной стадии путают с ОРВИ, ларингитом и иными локальными заболеваниями.

Базисный инкубационный период составляет 1-7 недель и зависит от текущего состояния иммунитета и прочих факторов. Внешние проявления достигают пика к 5-8 дню болезни.

Начинается патология остро с резкой интоксикации, при этом температура повышается лишь с 2-3 суткам и достигает 40 градусов, сохраняясь вплоть до нескольких недель. Отмечается быстрая прогрессия лимфаденопатии – лимфоузлы на шее и лице болезненны, увеличены до 1-2 сантиметров, но не спаяны друг с другом. Мягкие ткани над элементами пастозные.

Типичный симптом вируса Эпштейн-Барра у детей – вторичный тонзиллит. Миндалины увеличиваются до 2, иногда 3 степени. На них присутствует серозный налет, а сама структура, исходящая из лакун, достаточно шероховата и не имеет кровоточивости. Симптом тонзиллита исчезает спустя 7-10 суток.

Практически у всех детей наблюдается аденоидит с выраженной заложенностью носа, храпящим дыханием, одутловатостью лица. Спустя 2 недели у части маленьких пациентов могу диагностировать гепатомегалию и сплеганомегалию – печень и селезенка при отсутствии осложнений нормализуется в течение 2-3 недель.

Регулярно у детей с поражением вирусом Эпшейна-Барр, обнаруживают экзантемы. Сыпь не имеет определенной локализации, может быть папулезной, розеолезной, геморрагической, иногда оставляет временную пигментацию.

Диагностика заболевания у ребенка

Диагностика наличия вируса Эпштейна-Барр у детей проводится с учетом особенностей рисков этой категории населении (перинатальные патологии, наличии герпес-вирусного инфицирования, ИДС, аллергия, прочее) и типичных клинических синдромов, сопутствующих базовой проблеме.

Анализ на вирус Эпштейн-Барр у детей включает обязательные первичные исследования:

  • Общий и биохимический анализ крови. Позволяет выявить нейтропению и иные характерные признаки вирусного инфицирования;
  • Общий анализ мочи. Дополняет анализ крови;
  • Бакпосев слизистой ротоглотки, носа. Опровергает или подтверждает наличие бактериального инфицирования;
  • Серологические маркеры. Исследуются специфические маркеры на ВЭБ, хламидий, микоплазм, прочих герпевирусов;
  • Ультразвуковое исследование. Выполняется в отношении органов брюшной полости, позволяет отследить характерное увеличение печени, селезенки;
  • Рентгенография и ЭКГ. Назначается по показаниям.

Дополнительные исследования:

  • ПЦР-диагностика. Позволяет точно выявить наличие маркеров вируса Эпштейна-Барр (капсидный антиген lgG);
  • Иммунограмма 2 уровня. Выявляет содержание основных субполяций лимфоцитов, их функциональную активность, показатели гуморального иммунитета;
  • Прочие процедуры. При необходимости – стернальная пункция, коалулограмма, прочее.

Лечение детей, инфицированных Эпштейн-Барром

Основополагающими принципами лечения вирусного поражения Эпштейна-Барр у детей является комплексное осуществление процедур, непрерывность и преемственность мероприятий, а также последовательный контроль терапии посредством лабораторной и инструментальной диагностики.

Специфическая терапия

Направлена на непосредственную борьбу с вирусным инфицированием. Назначается исключительно профильным врачом на основании поставленного диагноза, текущего состояния маленького пациента, прочих факторов.

Первичный базис:

  • Противовирусные средства. Изопринозин, ацикловир;
  • Альфа-интерфероны. Виферон, кипферон;
  • Индукторы интерферонов. Амиксин, неовир;
  • Вспомогательные препараты. Назначаются по показаниям. Могут включать в себя локальные или системные антибиотики, иммуноглобулины парентерального введения, витаминно-минеральные комплексы, прочее.

Расширение базисной терапии (при тяжелой форме вирусной инфекции):

  • Вторичные иммунные модуляторы. Имудон, деринат;
  • Пробиотические комплексы. Линекс, бифиформ;
  • Цитокины. Лейкиноферон;
  • Антигистамины. Лоратадин, зиртек;
  • Нормализаторы метаболизма. Солкоресил;
  • Стероиды. Дексаметазон, преднизолон;
  • Гепатопротекторы. Эссенциале, лив 52;
  • Иное по назначению. Кардиотропы, ингибиторы протеаз, антигомотоксики, энтеросорбенты, прочее.

Симптоматическая терапия

Направлена на ослабление, купирование и полную блокаду негативных клинических проявлений патологических процессов.

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Уменьшают высокую температуру, частично купируют болевой синдром. Типичные варианты – ибупрофен и парацетамол;
  • Назальные сосудосуживающие капли. Облегчают носовое дыхание. Применяют не более 1 недели подряд. Типичные варианты – називин, нафтизин, виброцил в детских дозировках;
  • Противокашлевые препараты. Используются для купирования сухого кашля. Типичные представители – либексин, глаувент;
  • Муколитики. Помогают при мокром кашле в качестве отхаркивающих средств. Типичные представители – бромгексин, мукалтин, ацетилцистеин.
Все вышеобозначенные препараты для симптоматической и основной терапии используются исключительно по врачебному назначению.

Профильный специалист (ним может выступать педиатр, иммунолог, гепатолог, проч.) назначает конкретные лекарственные средства, их форму, частоту приёма, сроки и прочие параметры курса.

Возможные осложнения и последствия заражения

Как скрытые, так и манифестные формы вирусного поражения могут вызывать широкий спектр осложнений у ребенка. Наиболее известные:

  • Гепатит. Первичная патология вирусного типа;
  • Разрыв селезенки. Диагностируется при тяжелой форме заражения ВЭБ на фоне отсутствия терапии;
  • Синусит. Гнойный воспалительный процесс в придаточных носовых пазухах.
  • Печеночная недостаточность. Формирование фиброзных структур, панкреатит на фоне обширной гепатомегалии;
  • Отит. Воспалительный процесс в среднем ухе;
  • Онкологические процессы. Лимфомы, карциномы, лимфогранулематоз.

Профилактические меры ВЭБ

Специфической профилактики заражения ВЭБ не существует. Не создана и какая-либо действенная вакцина против вируса Эпштейна-Барр, хотя уже почти 5 десятилетий предпринимаются попытки разработать эффективное превентивное решение против патогена.

Основные усилия должны быть направлены на улучшение и нормализацию иммунного статуса ребенка. Сюда включают правильное рациональное питание, регулярные умеренные физнагрузки, приём витаминно-минеральных комплексов и противовирусных препаратов в терапевтических дозировках с пролонгированным действием. При нахождении ребенка в группе риска, ему индивидуально назначается консервативная профилактика с учетом рекомендаций иммунолога, педиатра.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Добавить комментарий