Причины крови из заднего прохода при дефекации

Кровь, выделяемая из прямой кишки при дефекации или после нее, всегда является серьезным признаком заболеваний. Он имеет множество причин, как непосредственно связанных с желудочно-кишечным трактом, так и системного характера. В любом случае симптом требует безотлагательного обращения к врачу.


Причины крови из заднего прохода у женщин и мужчин при опорожнении кишечника

Выделение крови при дефекации или сразу после нее, которые сопровождаются болевыми ощущениями, всегда связаны с патологическим процессом в области прямой кишки. К таким заболеваниям относятся:

  • геморрой с явлениями воспаления узлов;
  • трещина заднего прохода;
  • воспалительный процесс – проктит, парапроктит;
  • опухоль прямой кишки.

У мужчин главными причинами перечисленных заболеваний являются тяжелый физический труд, частое употребление алкоголя. Кровь из заднего прохода у женщин появляется при беременности и родах, именно в этот период возникают геморроидальные узлы, запоры, трещины прямой кишки, сопровождающиеся кровотечениями.

Причины кровотечения из заднего прохода связаны с такими заболеваниями:

  • хронический геморрой вне стадии обострения, без воспалительных явлений, периодические выделения без болей – это его нормальное проявление;
  • новообразования в кишечнике – полипы, опухоли;
  • воспалительные заболевания – хронический колит, язвенный колит, болезнь Крона;
  • цирроз печени с варикозным расширением вен пищевода;
  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • гемобилия – кровотечение из желчных путей в кишечник (при камнях, полипах, повреждениях);
  • глистные инвазии, наличие в кишечнике гельминтов;
  • острые кишечные инфекции;
  • дивертикулы кишечника (мешотчатые расширения стенки);
  • эндометриоз с расположением узлов в кишечнике;
  • болезни крови со снижением свертываемости;
  • заболевания сосудов с геморрагическим синдромом.
Кровь и боль при дефекации – всегда повод для немедленного обращения к врачу.

Отсутствие боли при кровотечении из заднего прохода говорит о том, что причина его не связана с прямой кишкой, и она требует выяснения. Это могут быть серьезные заболевания, а кровопотеря значительной и опасной для жизни.

О каких заболеваниях можно судить по цвету выделений?

Кровь, выделяемая во время дефекации из заднего прохода, может иметь различный вид, в зависимости от причины, от светлого алого до черного. Это зависит, в первую очередь, от источника кровотечения, и от характера патологии.

Светлая алая кровь из заднего прохода характерна для трещины прямой кишки, также она может быть при наличии опухоли, полипов, изъязвлений при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите. Другими причинами могут быть дизентерия, когда кровь ярко-малинового цвета в смеси со слизью, а также повреждение кишечника паразитами. Темно-красная масса характерна для геморроя, потому что она венозная.

Черный стул, имеющий вид дегтя, тоже является признаком кровотечения, но из верхних отделов пищеварительного тракта – желудка, тонкой кишки, желчных путей. Это бывает при опухоли, язве, повреждении, варикозном расширении вен пищевода и желудка. Кровь смешивается с соляной кислотой желудочного сока, гемоглобин превращается в солянокислый гематин черного цвета.

Что делать при кровотечении из заднего прохода при испражнении?

В случае, если из заднего прохода выходит небольшое количество крови, и она не черного цвета, нужно после стула помыть анальную область холодной водой. Затем хорошо приложить прохладный компресс, лучше с отваром ромашки или календулы, при этом лечь на живот или набок.

Необходимо исключить острую пищу, алкоголь, физические нагрузки, не находиться длительно в положении сидя.  Среди аптечных средств можно применить таблетки детралекс, этамзилат или транексам, свечи проктозан, троксевазин, мази проктоседил или проктогливенол.

Когда необходимо вызывать скорую помощь и обращаться к врачу?

Следует помнить, что эти меры предназначены для первой помощи. Даже если кровотечение из заднего прохода при стуле остановилось и не повторяется при последующих дефекациях, необходимо в ближайшее время обратиться к врачу, чтобы выяснить причину и пройти адекватное лечение.

Следует знать, что любое выделение крови из заднего прохода требует безотлагательного обращения к врачу. Чем раньше будет выявлено заболевание, являющееся причиной кровотечения, тем результативнее будет его лечение.

Однако в ряде случаев кровь при дефекации может быть признаком заболевания, которое является серьезной угрозой здоровью и даже жизни. К таким случаям относятся:

  • боль в животе с повышением температуры тела;
  • нарушение общего состояния – слабость, головокружение, затемнение или потеря сознания, выраженная бледность;
  • учащение пульса, снижение артериального давления;
  • тошнота, рвота, особенно с примесью сгустков крови или типа кофейной гущи;
  • обильное выделение крови, наличие сгустков;
  • черный дегтеобразный стул;
  • кровоподтеки на теле, выделение крови из носа, десен.

Все перечисленные случаи требуют немедленного вызова бригады скорой помощи.

Диагностика причин кровотечения из заднего прохода

Для выяснения причины появления крови при дефекации проводится ряд исследований:

  • пальцевое обследование прямой кишки;
  • ректоскопия – осмотр ректальным зеркалом нижнего отдела;
  • эндоскопическое исследование – ректороманоскопия, фиброколоноскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости, таза;
  • лабораторные анализы – кровь на гемоглобин, эритроциты, гематокрит, свертываемость, исследование кала.

Если больной поступает с дегтеобразным стулом, ему срочно выполняется фиброгастродуоденоскопия – осмотр видеозондом пищевода, желудка, 12-перстной кишки. В случае, если выявлена опухоль в желудке или кишечнике, в печени, пациент направляется на дальнейшее обследование к онкологу.

Кровь после дефекации во время беременности

У многих женщин во 2-й половине беременности появляется выделение крови при дефекации из заднего прохода. Увеличивающаяся матка оказывает давление на органы и сосуды брюшной полости, нарушается венозный отток, возникает переполнение вен прямой кишки, появляется геморрой – наружный, внутренний или смешанный.

Вторая причина – запоры, которые также возникают из-за сдавления маткой кишечника. Во время опорожнения резко сдавливаются геморроидальные узлы, происходит их разрыв и кровотечение.

Запоры во время беременности приводят к появлению трещин заднего прохода, они оставляют кровь на бумаге после дефекации.

Обычно эти явления проходят спустя время после родов, но иногда могут привести к осложнениям. Поэтому беременным женщинам необходимо отрегулировать стул с помощью диеты, богатой клетчаткой, приемом сорбентов и слабительных средств, которые порекомендует врач.

Особенности заболеваний, сопровождающихся выделением крови из анального отверстия: симптомы, причины и лечение

Кровь во время дефекации имеет различные причины, и, соответственно, особенности проявления, о которых необходимо знать. Это очень важно для того, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти квалифицированное лечение.

Геморрой

Кровотечение при геморрое возникает, как правило, при запорах, после тяжелого физического труда, длительном пребывании в сидячем положении, после употребления алкоголя, полового контакта. Все эти случаи вызывают застой и повышение давления крови в геморроидальных венах, истончение их стенки и разрыв в момент напряжения при дефекации.

Особенность геморроидального кровотечения в том, что оно появляется или в момент испражнения, или сразу после него. Кровь, как правило, имеет темный цвет, но не всегда, при множественном внутреннем геморрое она может быть алой.

Лечение заключается в устранении причин геморроя, назначении кровеостанавливающих, слабительных, противовоспалительных средств, венотоников, мазей, свечей, ванночек. При его неэффективности, множественных и часто кровоточащих узлах показано хирургическое лечение.

Анальная трещина

При трещине анального канала кровь выделяется в моментдефекации, сопровождается сильной болью, имеет алый цвет, чаще в виде яркой полоски на каловых массах, на туалетной бумаге, затем наступает спазм сфинктера, и кровотечение прекращается. Основная причина анальных трещин – частые запоры, а также анальный секс, несоблюдение правил гигиены.

Лечение состоит в назначении слабительных средств, спазмолитиков, ректальных свечей и мазей. При хронической трещине делают медикаментозные инъекции-блокады, а при неэффективности, выраженном спазме и сужении ануса выполняют операцию рассечения, иссечения трещины.

Колит

Воспалительный процесс в толстой кишке приводит к кровотечениям, если имеется нарушение целостности слизистой оболочки – эрозии, язвы. Как правило, это бывает при таких тяжелых хронических заболеваниях, как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Для таких кровотечений характерно выделение крови при дефекации вместе со слизью, примесью гноя. Нередко бывают обильные кровотечения с отхождением темных сгустков крови.

Лечение колита комплексное и длительное, специальными препаратами по схемам. В случае неэффективности лечения, при развитии некроза кишки, непроходимости, обильном кровотечении выполняется операция – резекция кишечника.

Варикозное расширение вен пищевода

Из-за поражения печени при циррозе и замещения ее соединительной тканью нарушается отток крови из органов в портальную (воротную) вену печени, резко повышается давление в ее ветвях, они расширяются и истончаются.

Наиболее уязвимые места для варикозного расширения вен пищевода – кардиальный отдел пищевода, желудка.

Во время еды, при физической нагрузке стенки узлов разрываются, возникает довольно сильное кровотечение с общими признаками острой кровопотери. В этом случае кровь из заднего прохода будет черного цвета, характерен полужидкий стул, напоминающий деготь, со зловонным запахом.

Такие больные госпитализируются в экстренном порядке в хирургическое отделение, выполняется эндоскопическая или хирургическая остановка кровотечения, переливание крови, комплексное лечение.

Полипы кишечника

Полипы образуются на слизистой оболочке, чаще в толстой кишке. При прохождении каловых масс они травмируются и кровоточат. Обычно такие кровотечения не бывают интенсивными, при дефекации обнаруживается небольшая примесь алой крови в кале.

Полипы бывают одиночными и множественными (полипоз). Они расцениваются, как предраковое заболевание, поэтому их лечение только хирургическое. Одиночные полипы удаляют эндоскопическим методом, отправляют на исследование. При множественном поражении делают резекцию кишечника.

Опухоли органов пищеварения

Любая опухоль пищеварительного тракта, начиная от пищевода и заканчивая прямой кишкой, рано или поздно проявляется внутренним кровотечением. Это связано с тем, что опухоли, особенно злокачественные, имеют обильное кровоснабжение, множество извитых сосудов.

Избыточный рост опухолевых клеток приводит к образованию участков некроза (распада опухоли), разрушению сосудов, возникновению кровотечений.

Если опухоль располагается в пищеводе, желудке, печени и протоках, тонкой кишке, то при дефекации появляется дегтеобразный стул. Для опухолей толстой кишки характерно выделение алой крови, часто сгустками, обильные кровотечения.

Лечение опухолей всегда хирургическое, а если они злокачественные – комбинированное в сочетании с химиотерапией, радиотерапией.

Дивертикулез

Дивертикулы – врожденная аномалия строения кишечной стенки, когда в ней образуются мешотчатые выпячивания (карманы), чаще поражается толстый отдел кишечника.

Дивертикулы не дают симптомов, пока не возникнут осложнения – скопление и застой кишечного содержимого, развитие воспаления, образование свищей, перфорация и выделение крови из заднего прохода во время дефекации. Кровотечения, как правило, не опасные, выглядят как небольшая примесь крови в кал, но могут быть и сгустки.

Лечение хирургическое – удаление кармана, ушивание стенки. При множественном дивертикулезе выполняют резекцию пораженной части кишки.

Кишечные и другие инфекции

Острые кишечные инфекции могут быть вызваны бактериями, вирусами, грибками. Любая из них при тяжелой форме течения может сопровождаться образованием эрозий и язв, выделением крови при дефекации. Наиболее часто это возникает при дизентерии, амебиазе, вирусных поражениях.

Кровь в кале имеет вид примеси, характерно наличие большого количества слизи. Всегда имеют место симптомы – повышение температуры тела, тошнота, рвота, боли в животе, симптомы общей интоксикации.

Лечение кишечных инфекций проводится консервативными методами, включает противомикробные, иммуностимулирующие препараты, сорбенты, назначаются кровеостанавливающие средства – викасол, транексам.

Глистные инвазии

Наличие гельминтов в кишечнике – частая причина появления крови при дефекации. Большое количество глистов, выделяющих токсины и повреждающих кишечную стенку, паразиты, которые «пробуравливают», внедряются в нее, фиксируются к стенке, повреждая ее.

Особенно опасны в плане кровотечений анкилостомы, которые имеют твердые хитиновые зубы, а также цепни и аскариды. Характерно регулярное выделение крови с калом, а если гельминты паразитируют в тонкой кишке, появляется черный стул.

Лечение состоит в назначении противопаразитарных и слабительных препаратов, кровеостанавливающих средств, диетотерапии, восстановлении микрофлоры кишечника.

Заболевания крови

Кровотечения из любого отдела пищеварительного тракта могут вызвать болезни крови, сопровождающиеся снижением ее свертывающих способностей. К ним относятся: гемофилия, болезнь Верльгофа (наследственный недостаток тромбоцитов), вторичная тромбоцитопения после перенесенных инфекций, интоксикаций, при онкологических заболеваниях, после облучения и химиотерапии.

Геморрагический синдром также характерен для злокачественного поражения крови – лейкемии.

На фоне пониженной свертываемости кровотечение может вызвать даже обычное прохождение пищевой массы, особенно если пища грубая. Если кровь поступает из желудка и верхних отделов кишечника, то появляется черный стул, из нижних отделов – светлая или сгустками.

Характерно, что при этих болезнях, наряду с выделением крови при дефекации, отмечаются кровоподтеки в различных частях тела. Лечение зависит от характера нарушения свертываемости, вводятся специальные препараты, переливание крови или ее компонентов.

Эндометриоз

При повышении функции яичников возникает избыточное разрастание внутренней оболочки матки – эндометрия, развивается заболевание эндометриоз (аденомиоз). Образуются множественные узлы как в самой матке, так и за ее пределами.

Разросшийся эндометрий через маточные трубы попадает в брюшную полость, часто оседает на петлях кишечника, образуя там узлы. Чаще поражается толстая кишка, при сдавлении ее узлами возникают запоры, а разрывы сосудов в области узлов кишечной стенки приводит к кровотечениям. При дефекации может выходить алая кровь или сгустки, в зависимости от локализации узла, интенсивности выделения.

Лечение зависит от распространенности имплантированных в кишечник узлов. Оно может быть консервативным (гормональным), а при неэффективности удаляют сами узлы и их источник – матку с придатками.

Флебэктазия

Расширение вен в пищеварительном тракте, истончение их стенок – частая причина внутреннего кровотечения. Это может быть врожденная аномалия венозных сосудов (мальформация), или приобретенное расширение при циррозе печени, сердечной недостаточности, тромбозе венозных сосудов, злокачественном зобе.

Характер крови при дефекации также зависит от локализации лопнувшей вены, она может быть алой, сгустками или иметь дегтеобразный вид.

Лечение в данном случае хирургическое – устранение причины венозного застоя, перевязка участков расширения вен или обтурация их цианоакрилатным клеем через эндоскоп.

Наличие крови в кале, независимо от ее характера и количества, всегда является симптомом заболеваний, подчас довольно тяжелых. Необходимо безотлагательное обращение к врачу.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Добавить комментарий