Нормальные показатели мазка на флору у женщин

Исследование мазка из влагалища можно назвать одним из наиболее частых анализов в гинекологии, а забор биоматериала – одной из самых частых процедур гинекологии. С помощью этого исследования можно точно определить состояние флоры во влагалище женщины и выявить возможные нарушения, а также заболевания женской сферы различного характера.


Когда нужно сдавать мазок на флору и откуда его берут?

Как правило, забор мазка на исследование флоры проводится при любом обращении к гинекологу, независимо от того, пришла пациентка с определенной жалобой или на плановый осмотр.

Мазок на флору позволяет доктору установить точную картину состояния женщины и выявить возможные нарушения, а также различные заболевания.

Забор материала для дальнейшего исследования проводится гинекологом. Для этого пациентка должна расположиться в гинекологическом кресле и расслабиться. После этого доктор вводит во влагалище специальной гинекологическое зеркало, с помощью которого раздвигает стенки и получает свободный доступ к осмотру стенок влагалища, слизистой и шейки матки.

Мазок берется со стенки влагалища стерильным шпателем, после чего материал переносится на предметное стекло и отправляется в лабораторию для проведения микроскопического исследования. Процедура не причиняет женщине боли, но доставляет некоторый дискомфорт.

Как подготовиться к проведению гинекологического анализа?

Чтобы результаты анализа были максимально информативными и отражали действительное состояние репродуктивной системы женщины, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа, соблюдая некоторые простые правила, в частности:

  • За трое суток до предполагаемого посещения гинеколога и проведения забора биоматериала женщине необходимо исключить половые контакты;
  • Не пользоваться в течение этого времени вагинальными свечами, кремами и прочими средствами лекарственного характера;
  • Не следует применять и средства для интимной гигиены специального назначения, например, антибактериальные, увлажняющие и прочие вещества;
  • При проведении спринцеваний с лечебной или профилактической целью, эту процедуру необходимо прекратить, как минимум за 2 дня до проведения забора мазка;
  • Примерно за 3, минимум за 2 часа, нельзя посещать туалет (мочиться);
  • Проводить процедуру забора мазка для исследования рекомендуется практически сразу же после того, как закончилась очередная менструация, примерно на 5 день нового цикла.

Что показывает исследование на флору у женщины?

Забор мазка на флору и проведение исследования полученного материала необходимо для определения состава и состояния микрофлоры во влагалище женщины, в шейке матки, а также в уретре, так как эти органы нередко подвергаются воздействию разнообразных патогенных микроорганизмов.

При дисбалансе флоры у женщины нередко начинается активный рост микроорганизмов, называемых условно-патогенными и являющихся частью общей микрофлоры.

Результаты проводимого исследования позволяют врачам точно оценивать состояние пациентки, выявлять имеющиеся нарушения, в том числе и тогда, когда недуги находятся еще на самой ранней стадии и не провоцируют никаких клинических признаков и симптомов. Как правило, при исследовании забранного мазка специалисты определяют:

  • Наличие и количество лейкоцитов;
  • Наличие и количество лактобактерий (палочек Дедерлейна);
  • Количество эпителиальных клеток;
  • Наличие или отсутствие в биоматериале патогенных микроорганизмов, таких как гонококки, трихомонады, разные виды кокков, грибки.

Какие показатели оценивают в мазке?

Как правило, при проведении мазка и его исследовании проводится оценка не только количества лактобактерий (нормальной флоры) в соотношении с патогенными микроорганизмами, но и такие показатели, как лейкоциты, грибки и дрожжи, количество слизи, присутствие ключевых клеток, кишечной палочки, всевозможных кокков.

Некоторые микроорганизмы, в том числе и патогенные, а также условно-патогенные являются частью нормы влагалищной флоры, в том случае, если их показатели находятся в пределах нормы или, если они присутствуют в единичном числе.

Норма показателей мазка из влагалища

Норма мазка у женщин является одинаковой для всех пациенток и установлена в определенных пределах. Показатель количества лейкоцитов в мазке из влагалища считается нормой, если при исследовании их обнаруживается до 10 клеток.

В отношении эпителиальных клеток нормальным значением является запись «умеренно». Если же в бланке результата указано повышенное значение, можно сделать вывод о наличии воспалительного процесса.

Количество слизи во влагалище и на его стенках в норме также должно иметь умеренное значение.

Палочки грамположительной группы (гр+) должны находиться во влагалище в большом количества, так как именно лактобактерии составляют основную часть нормальной здоровой флоры женщины. При этом палочки грамотрицательной группы (гр-) должны полностью отсутствовать.

Если в результатах анализа имеются указания о наличии патогенной микрофлоры, это указывает на развитие воспалительного процесса или на обычный дисбаланс влагалищной флоры.

Нормы мазка из цервикального канала (шейки матки)

В этом случае также существует единая норма мазка на микрофлору для всех женщин. Нома лейкоцитов в мазке на флору из шейки матки составляет до 30 штук в поле зрения лаборанта, проводящего исследование. Эпителиальные клетки также должны быть в умеренном количестве, без превышений, также как и количество слизи.

Однако грамположительные палочки Дедерлейна при исследовании мазка из шейки матки должны отсутствовать, как и патогенные микроорганизмы. В этом случае показатели будут считаться нормой. Отклонения от указанных значений свидетельствуют о наличии нарушений, дисбаланса или воспалительного процесса.

Нормальные значения мазка из уретры

И в этом случае нормальные значения установлены одинаковыми для всех здоровых женщин. При исследовании материала из уретры, нормой лейкоцитов считается не более 5 штук в поле зрения исследователя.

Количество эпителиальных клеток в мазке женщин должно быть умеренным, без повышения. Слизь в мазке из мочеиспускательного канала должна отсутствовать, однако малое количество этого вещества является вполне допустимым.

Грамположительные палочки, также как и грамотрицательные микроорганизмы палочковой и прочих групп в нормальном мазке должны полностью отсутствовать.

Расшифровка мазка на флору у женщин

Нередко в результатах исследования мазка на флору можно увидеть буквенные обозначения, суть которых понятна совсем немногим. При расшифровке мазка на степень чистоты в таблице результатов у женщин учитываются такие показатели:

  • V – как правило, все, что располагается напротив этой буквы, относится к исследованию влагалищной флоры. Буква V представляет собой сокращение от слова vagina (влагалище);
  • С – обозначает исследование шейки матки, цервикального канала, то есть cervix, от сокращения которого и появилось обозначение. В данном случае показатели отражают состояние флоры в канале шейки матки;
  • U – uretra. В этой позиции указываются результаты исследования флоры в мочеиспускательном канале;
  • L – в этой позиции указывается количество обнаруженных лейкоцитов в собранном биоматериале;

  • abs – таким значение обычно обозначают отсутствие в мазке какого-либо микроорганизма или компонента;
  • gn – показатель гонококковой инфекции;
  • Trich – показатель наличия или отсутствия трихомонад.

Расшифровка мазка на флору у женщин в соответствиями с установленными нормами представлена в таблице:

Показатели Уретра Влагалище Цервикальный канал
Лейкоциты 0 – 5 0 – 10 0 – 5
Эпителий 5 – 10 5 – 10 5 – 10
Слизь Допустимо небольшое количество Допустимо небольшое количество
Гонококки
Трихомонады
Грибы Candida
Микрофлора Лактобациллы или палочки в большом количестве
Ключевые клетки

Отклонения в показателях и их значения

Если в результатах анализов есть отклонения от нормы, важно правильно их идентифицировать, так как каждое значение содержит определенную информацию, в частности:

  • Если в мазке выявлено увеличение количества лейкоцитов, это указывает на развитие активного воспалительного процесса. Нормальным повышение лейкоцитов считается только в период беременности, когда их количество может составлять до 20 – 30 единиц.
  • Если отклонение наблюдается в значении плоского эпителия, следует учесть то, в какую именно сторону изменился показатель. Если значение ниже нормы или клетки эпителия отсутствуют полностью, это может указывать на протекание в полости матки атрофических процессов. Чаще всего это происходит из-за недостаточности эстрогена. Если показатель повышен, можно сделать вывод о наличии воспалительного процесса.
  • Если в результатах анализа повышено содержание слизи, это также является признаком воспаления.
  • Палочки грамположительной группы, в том числе и лактобактерии всегда должны быть в большом количестве. Если их значение понижается, начинается активный рост патогенной микрофлоры.
  • Если обнаруживаются патогенные микроорганизмы, это говорит о развитии инфекционных заболеваний, таких как гонорея, трихомониаз или хламидиоз, что зависит от типа бактерий.
  • Если выявляются ключевые клетки, можно сделать вывод о наличии бактериального вагиноза.
  • Наличие дрожжеподобных грибков Кандида в большом количестве указывает на развитие молочницы.
  • Высокое содержание кокков в мазке указывает на развитие инфекции и требует принятия срочных мер.
  • Если в мазке обнаруживается кишечная палочка, это указывает на проникновение флоры прямой кишки в полость влагалища. Происходит такое при ношении стрингов, некачественного синтетического нижнего белья, при нарушении правил личной гигиены. В этом случае обычно развивается бактериальный вагиноз.

Степени чистоты влагалища

Согласно результатам исследования мазка определяется степень чистоты влагалища, в частности:

  • Первая степень чистоты указывает на то, что влагалищная флора находится в норме и в ней присутствует достаточно количество разнообразныхлактобактерий, подавляющих развитие условно-патогенной микрофлоры.
  • Вторая степень чистоты означает, что флора влагалища еще находится в относительной норме, однако существует серьезная опасность развития патогенных микроорганизмов, в частности грибков или кокков. При снижении иммунитета в такой ситуации возможно быстрое развитие воспалительного процесса.
  • Третья степень чистоты указывает на то, что в мазке имеется значительное количество лейкоцитов, так как во влагалище протекает активный воспалительный процесс. Лактобактерии в этом случае находятся во влагалище в малом количестве. Такая ситуация требует адекватного лечения.
  • Четвертая степень чистоты характеризуется полным отсутствием в мазке лактобактерий и наличием огромного количества лейкоцитов, слизи и клеток эпителия. В такой ситуации необходимо срочное и правильное лечение.

Расшифровка мазка на флору при беременности

В период вынашивания малыша норма мазка на флору у женщин мало чем отличаются от обычных. Нормой лейкоцитов в данном случае также принято считать до 15 штук при исследовании флоры влагалища, до 30 единиц при изучении материала из цервикального канала до 5 единиц. Однако небольшое превышение этого значения во флоре влагалища считается допустимым. Если количество сильно превышено, можно сделать вывод о наличии воспалительного процесса.

Подтвердить подозрение на воспаление у женщин могут ключевые клетки. Если они имеются в мазке, это обычно указывает на наличие заболеваний, передающихся половым путем, имеющих инфекционный характер.

Также на воспаление укажут и клетки плоского эпителия, если в биоматериале они находятся в значительном количестве.

Если при исследовании обнаруживаются нити мицелия, это указывает на развитие молочницы, что в период беременности можно назвать очень частым явлением.

Бактериальный посев на микрофлору

Бакпосев на флору представляет собой особый метод диагностики, в ходе которого полученный при гинекологическом осмотре биоматериал помещается в специальные питательные среды для дальнейшего выращивания на протяжении нескольких дней.

Проведение такого исследования у женщин позволяет не только точно определить тип патогенных микроорганизмов, развитие которых спровоцировало появление определенного заболевания, но и определить вид антибиотиков, к которым микроорганизмы имеют чувствительность.

Проведение бакпосева на флору позволяет не только выявить возбудителя недуга, но и сразу подобрать адекватную терапию для его уничтожения.

Назначают проведение такого исследования при наличии определенных симптомов, например, жжения или зуда половых органов, обильных выделений различного вида и характера из влагалища, гноя в выделениях, болей в нижней части живота и пояснице, болей при мочеиспускании. Также проводится бакпосев на флору и при беременности.

Назначается анализ для уточнения диагноза при наличии подозрений на трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и прочих недугов инфекционного характера.

Цитологическое исследование мазка из цервикального канала

Цитологическое исследование мазка у женщин позволяет точно определить наличие изменений эпителия цервикального канала и шейки матки. Проведение такого исследования дает возможность своевременно и на ранних этапах выявить рак шайки матки или состояния, располагающие к его появлению.

Забор материала производится при обычном гинекологическом осмотре, не только с поверхности шейки матки, но и из цервикального канала, то есть с внутренней поверхности маточной шейки.

Назначить проведение этого вида исследования врач может при наличии подозрений на рак шейки матки, а также после проведенного лечения или операции. Во втором случае анализ на цитологию позволяет точно оценить состояние пациентки и эффективность проведенной терапии заболевания. Нередко такое исследование проводится по ходу операции, чтобы врачи имели возможность точно знать, полностью ли удалили раковую опухоль.

В некоторых случаях образцы биоматериала окрашивают по методу Папаниколау или фиксируют на предметном стекле с помощью спирта или раствора формалина.

Что делать, если результаты анализа плохие?

Если результаты проведенного анализа сильно отличаются от нормы, не нужно расстраиваться и паниковать. Для начала необходимо пройти повторное исследование, например, в другой клинике или сразу в нескольких, чтобы иметь возможность сравнить результаты. Перед повторной сдачей материала на исследование необходимо правильно и очень тщательно подготовиться.

Как показывает медицинская практика, большинство первоначальных исследований мазка не подтверждается при повторных анализах именно по причине неправильной подготовки и пренебрежения к установленным правилам.

Если же результаты повторного исследования тоже плохие, необходимо сразу же начинать лечение для уничтожения патогенной микрофлоры и восстановления собственного здоровья. Откладывать лечение в подобных ситуациях не стоит, так как заболевания могут иметь серьезные последствия.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Добавить комментарий