Послеродовые кровянистые выделения в большинстве случаев являются физиологическими – таким образом, организм женщины избавляется от остатком плаценты и иных компонентов, ранее обеспечивающих рост и защиту плода в рамках беременности.
Как они выглядят и насколько обильны? Сколько идут выделения после родов? Как вовремя отследить патологию? Об этом и многом другом вы узнаете в нашей статье.
Понятие о послеродовом кровотечении
Медицинское понятие «послеродовое кровотечение» отличается от обывательского. В общем случае выделения после родов в краткосрочной перспективе на протяжении нескольких часов считается вариациях нормы только тогда, когда общая масса биологической жидкости не превышает 0,5 процента от веса тела представительницы прекрасного пола.
Если порог превышен – кровотечение рассматривают как патологию. Кровянистые сгустки сразу после родов является следствием отделения плаценты от маточных стенок.
[su_bat class=»vnimanie»]При выделении более 400 миллилитров крови в течение первых 2 часов речь может идти о гипотонии/атонии основного органа, что представляет прямую опасность здоровью и жизни женщины.[/su_bat]Также, патологический процесс может вызывать различные дефекты гемостаза, выворот матки, серьезные травмы родовых путей.
Сколько после родов идут кровянистые выделения?
Выделения после родов условно подразделяют на три основных этапа:
- В рамках санации при родильном блоке. После отделения плаценты интенсивное выделение крови продолжается до двух часов, а женщина находится под постоянным наблюдением акушерки либо врача. Биологическая жидкость выходит с частицами мягких эпителиальных тканей, имеющих различные размеры;
- Наблюдение в послеродовом отделении. Женщину перемещают в послеродовую палату. Секреция лохий – умеренной интенсивности. Суммарно – около 300 миллилитров биологической жидкости на протяжении 3 суток. Начиная со вторых суток, интенсивность резко падает, при этом кровь приобретает темно-красный оттенок с коричневыми нотами, может отдавать легкой прелостью и содержать в себе небольшие сгустки. При пальпации, активном хождении, выделения на короткий период времени интенсифицируются;
- Нахождение женщины дома. После выписки из роддома лохии продолжают незначительно выделяться, постепенно меняют оттенок на светлый, при количество естественной слизи в них возрастает. Общий физиологический процесс длится от 4 до 8 недель – за это время суммарно выделяется от 500 до 1300 миллилитров биологической жидкости.
Какие выделения должны быть после родов: нормы и сроки
Выделения после родов не являются однородными – с течением времени при физиологических механизмах естественного заживления эпителиальных структур матки, а также её самоочищения, их интенсивность, консистенция и прочие параметры постепенно изменяются.
Типичные изменения в пределах норм с привязкой временной шкалы к начальной точке непосредственного родоразрешения:
- 1,5-2 часа. Стабильное, плотное интенсивное кровотечение после родов с кусками эпителиальных структур, представляющих собой плацентарные остатки. Оттенок – темно-алый, однородный. Объем – от 300 до 400 миллилитров за отсчетный период. Слишком малый или большой объем сгустков сразу после родов сигнализирует о серьезной патологии, требующей немедленного врачебного вмешательства;
- 3 часа-1 сутки. Лохии продолжают выделяться, но с меньшей степенью интенсивности. В среднем за первые сутки из организма женщины выходит дополнительно еще 150 миллилитров биологической жидкости. Кусочки эпителия – преимущественно мелкие, иногда вовсе не различимы. Отсутствие снижения интенсивности выделений после родов указывает на открытие дополнительного внутреннего кровотечения, а купирование состояния требует комплексного медицинского вмешательства;
- 1-5 сутки. Выделения после родов существенно замедляются по интенсивности истечения. Совокупно за 4 суток выходит около 250-300 миллилитров биологической жидкости. Красный оттенок может приобретать багровые нотки ввиду наличия микрочастиц сыроподобной смазки, лануго, малых остаток децидуальной и плодной оболочек. Консистенция к окончанию периода постепенно разжижается, может появляться легкий запах прелости;
- 5-15 суток. Выделения после родов становятся серозными, приобретают розоватый или коричневый оттенок. В биологической жидкости помимо эритроцитов выявляется много слизи с маточной шейки, лейкоциты, экссудат, микроорганизмы. Объем выделений продолжает уменьшаться и концу периода не превышает 20-30 миллилитров/сутки;
- 15 суток-6/8 недель. Лохии приобретают беловатый оттенок, содержат в себе гнойные частички. Эритроцитов в жидкости мало, зато клеточного эпителия, жира, слизи, холестерина и микроорганизмов – много.
Слишком интенсивный/слабый процесс выделений после родов на любом этапе, зеленоватый оттенок жидкости, резкие запахи могут свидетельствовать о различных патологиях – от местного бактериального заражения и заселения сапрофитной флоры до частичного/полного лохиостаза.
Изменения количества отделяемого: причины патологий
В ряде случаев у представительниц прекрасного пола после родов выявляют существенное отклонение объема выделяемых лохий по сравнению с общепринятыми нормами. Практически всегда такие обстоятельства обусловлены патологическими причинами, зачастую требующими квалифицированной медицинской помощи.
[su_related]Причины сверхнормируемого объема выделений после родов:
- Снижение или полная потеря тонуса матки сразу после рода. На фоне уменьшения или полного прекращения естественного процесса происходит нарушение тромбообразования, в результате чего быстро развивается массивное кровотечение. Диагностируется у 2-3 процентов всех пациенток и считается угрожающим жизни состоянием. В качестве экстренной меры используется активный массаж матки через брюшную стенку, инъекции препаратов, восстанавливающих маточный тонус. При полной атонии описанные процедуры бесполезны и единственным действенным механизмом сохранения жизни пациентки остаётся экстирпация матки с параллельной борьбой против развивающегося геморрагического шока любыми доступными методиками;
Открытие стороннего кровотечения. Речь идёт о старте патологического процесса в брюшной полости и соответствующих органах с последующим изливом в матку. Для купирования состояния применяются кровоостанавливающие средства и хирургические манипуляции;- Системные нарушения свертываемости крови. Обычно о патологи врачам известно заранее (в рамках первичного наблюдения за будущей роженицы этот факт обязательно вносится в карту), поэтому схема превентивной и/или экстренной терапии разрабатывается индивидуального еще до родов;
- Прочие проблемы. Травмы родовых путей, выворот матки, иные ситуации, требующие обязательного медицинского вмешательства.
Причины малого объема выделений после родов:
- Задержка выхода части последа из маточной полости. Проблема решается механическим выскабливанием или иными, более мягкими процедурами;
- Повышенное тромбообразование. Обычно не требует реанимационных действий – применяются препараты, частично разжижающие кровь;
- Активные воспалительные процессы. Характерно проявляются задержками вывода лохий на средних и поздних этапах физиологического процесса. Состояние поддаётся консервативной терапии.
Изменения цвета и запаха выделений
Как показывает современная гинекологическая практика, в подавляющем большинстве случаев сгустки после родов, имеющие ненормальный цвет и запах, вызывается местным бактериальным заражением.
[su_bat]В норме отходящие лохии вплоть до 5 суток сугубо кровянисты и не имеют специфического запаха.[/su_bat]Он образуется уже на стадии серозного перерождения и совпадает с легкой прелостью. При этом биологическая жидкость становится более редкой, приобретая розоватый или коричневатый оттенок. Гнойные скудные выделения белого оттенка в рамках физиологических норм характерны для 3-6 недели лохий и прекращаются при полном восстановлении функционала матки.
Любые резкие запахи, зеленые или синие оттенку указывают на грибковое или бактериальное поражение. Чаще всего у женщин обнаруживают сапрофитную флору, хламидий.
Какие факторы влияют на появление неестественных остатков?
Наиболее типичные:
- Осложненная беременность и пороки развития плода;
- Наличие фоновых хронических заболеваний у женщины;
- Механические травмы до и во время родов;
- Плохой мониторинг состояния роженицы сразу после родоразрешения;
- Несоблюдение рекомендаций гинеколога после выписки из роддома.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу?
При нахождении в роддоме, женщина поддаётся регулярному мониторингу и любые патологические процессы выявляют у неё сразу. Однако после выписки домой, возрастают риски негативных последствий для здоровья.
В обязательном порядке необходимо обратиться к гинекологу при появлении следующих признаков:
- Присутствие выделений после родов на протяжении более 7-8 недель;
Резкое увеличение интенсивности выхода биологической жидкости;- Появление крупных кровянистых сгустков на серозной или гнойной стадии естественного процесса;
- Формирование болевого синдрома в области низа живота на регулярной основе;
- Поднятие температуры тела, появление слабости, тошноты, иных проявлений интоксикации;
- Изменение оттенка выделений после родов на зеленый, формирование резкого неприятного запаха.
Профилактические мероприятия
В рамках общей профилактики рекомендуется:
- Следовать всем рекомендациям гинеколога после выписки из роддома, в особенности касающихся употребления лекарственных препаратов, проведения ЛФК;
- Наблюдать за спецификой выделений, отмечая резкие изменения интенсивности, цвета, запаха и при необходимости уведомляя о проблеме врача;
- Придерживаться принципов личной интимной гигиены;
- Ограничивать физическую и эмоциональную активность, воздерживаться от секса до полного заживления слизистых оболочек матки.
