Послеродовые кровянистые выделения в большинстве случаев являются физиологическими – таким образом, организм женщины избавляется от остатком плаценты и иных компонентов, ранее обеспечивающих рост и защиту плода в рамках беременности.
Как они выглядят и насколько обильны? Сколько идут выделения после родов? Как вовремя отследить патологию? Об этом и многом другом вы узнаете в нашей статье.
Понятие о послеродовом кровотечении
Медицинское понятие «послеродовое кровотечение» отличается от обывательского. В общем случае выделения после родов в краткосрочной перспективе на протяжении нескольких часов считается вариациях нормы только тогда, когда общая масса биологической жидкости не превышает 0,5 процента от веса тела представительницы прекрасного пола.
Если порог превышен – кровотечение рассматривают как патологию. Кровянистые сгустки сразу после родов является следствием отделения плаценты от маточных стенок.
Также, патологический процесс может вызывать различные дефекты гемостаза, выворот матки, серьезные травмы родовых путей.
Сколько после родов идут кровянистые выделения?
Выделения после родов условно подразделяют на три основных этапа:
- В рамках санации при родильном блоке. После отделения плаценты интенсивное выделение крови продолжается до двух часов, а женщина находится под постоянным наблюдением акушерки либо врача. Биологическая жидкость выходит с частицами мягких эпителиальных тканей, имеющих различные размеры;
- Наблюдение в послеродовом отделении. Женщину перемещают в послеродовую палату. Секреция лохий – умеренной интенсивности. Суммарно – около 300 миллилитров биологической жидкости на протяжении 3 суток. Начиная со вторых суток, интенсивность резко падает, при этом кровь приобретает темно-красный оттенок с коричневыми нотами, может отдавать легкой прелостью и содержать в себе небольшие сгустки. При пальпации, активном хождении, выделения на короткий период времени интенсифицируются;
- Нахождение женщины дома. После выписки из роддома лохии продолжают незначительно выделяться, постепенно меняют оттенок на светлый, при количество естественной слизи в них возрастает. Общий физиологический процесс длится от 4 до 8 недель – за это время суммарно выделяется от 500 до 1300 миллилитров биологической жидкости.
Какие выделения должны быть после родов: нормы и сроки
Выделения после родов не являются однородными – с течением времени при физиологических механизмах естественного заживления эпителиальных структур матки, а также её самоочищения, их интенсивность, консистенция и прочие параметры постепенно изменяются.
Типичные изменения в пределах норм с привязкой временной шкалы к начальной точке непосредственного родоразрешения:
- 1,5-2 часа. Стабильное, плотное интенсивное кровотечение после родов с кусками эпителиальных структур, представляющих собой плацентарные остатки. Оттенок – темно-алый, однородный. Объем – от 300 до 400 миллилитров за отсчетный период. Слишком малый или большой объем сгустков сразу после родов сигнализирует о серьезной патологии, требующей немедленного врачебного вмешательства;
- 3 часа-1 сутки. Лохии продолжают выделяться, но с меньшей степенью интенсивности. В среднем за первые сутки из организма женщины выходит дополнительно еще 150 миллилитров биологической жидкости. Кусочки эпителия – преимущественно мелкие, иногда вовсе не различимы. Отсутствие снижения интенсивности выделений после родов указывает на открытие дополнительного внутреннего кровотечения, а купирование состояния требует комплексного медицинского вмешательства;
- 1-5 сутки. Выделения после родов существенно замедляются по интенсивности истечения. Совокупно за 4 суток выходит около 250-300 миллилитров биологической жидкости. Красный оттенок может приобретать багровые нотки ввиду наличия микрочастиц сыроподобной смазки, лануго, малых остаток децидуальной и плодной оболочек. Консистенция к окончанию периода постепенно разжижается, может появляться легкий запах прелости;
- 5-15 суток. Выделения после родов становятся серозными, приобретают розоватый или коричневый оттенок. В биологической жидкости помимо эритроцитов выявляется много слизи с маточной шейки, лейкоциты, экссудат, микроорганизмы. Объем выделений продолжает уменьшаться и концу периода не превышает 20-30 миллилитров/сутки;
- 15 суток-6/8 недель. Лохии приобретают беловатый оттенок, содержат в себе гнойные частички. Эритроцитов в жидкости мало, зато клеточного эпителия, жира, слизи, холестерина и микроорганизмов – много.
Слишком интенсивный/слабый процесс выделений после родов на любом этапе, зеленоватый оттенок жидкости, резкие запахи могут свидетельствовать о различных патологиях – от местного бактериального заражения и заселения сапрофитной флоры до частичного/полного лохиостаза.
Изменения количества отделяемого: причины патологий
В ряде случаев у представительниц прекрасного пола после родов выявляют существенное отклонение объема выделяемых лохий по сравнению с общепринятыми нормами. Практически всегда такие обстоятельства обусловлены патологическими причинами, зачастую требующими квалифицированной медицинской помощи.
Причины сверхнормируемого объема выделений после родов:
- Снижение или полная потеря тонуса матки сразу после рода. На фоне уменьшения или полного прекращения естественного процесса происходит нарушение тромбообразования, в результате чего быстро развивается массивное кровотечение. Диагностируется у 2-3 процентов всех пациенток и считается угрожающим жизни состоянием. В качестве экстренной меры используется активный массаж матки через брюшную стенку, инъекции препаратов, восстанавливающих маточный тонус. При полной атонии описанные процедуры бесполезны и единственным действенным механизмом сохранения жизни пациентки остаётся экстирпация матки с параллельной борьбой против развивающегося геморрагического шока любыми доступными методиками;
Открытие стороннего кровотечения. Речь идёт о старте патологического процесса в брюшной полости и соответствующих органах с последующим изливом в матку. Для купирования состояния применяются кровоостанавливающие средства и хирургические манипуляции;- Системные нарушения свертываемости крови. Обычно о патологи врачам известно заранее (в рамках первичного наблюдения за будущей роженицы этот факт обязательно вносится в карту), поэтому схема превентивной и/или экстренной терапии разрабатывается индивидуального еще до родов;
- Прочие проблемы. Травмы родовых путей, выворот матки, иные ситуации, требующие обязательного медицинского вмешательства.
Причины малого объема выделений после родов:
- Задержка выхода части последа из маточной полости. Проблема решается механическим выскабливанием или иными, более мягкими процедурами;
- Повышенное тромбообразование. Обычно не требует реанимационных действий – применяются препараты, частично разжижающие кровь;
- Активные воспалительные процессы. Характерно проявляются задержками вывода лохий на средних и поздних этапах физиологического процесса. Состояние поддаётся консервативной терапии.
Изменения цвета и запаха выделений
Как показывает современная гинекологическая практика, в подавляющем большинстве случаев сгустки после родов, имеющие ненормальный цвет и запах, вызывается местным бактериальным заражением.
Он образуется уже на стадии серозного перерождения и совпадает с легкой прелостью. При этом биологическая жидкость становится более редкой, приобретая розоватый или коричневатый оттенок. Гнойные скудные выделения белого оттенка в рамках физиологических норм характерны для 3-6 недели лохий и прекращаются при полном восстановлении функционала матки.
Любые резкие запахи, зеленые или синие оттенку указывают на грибковое или бактериальное поражение. Чаще всего у женщин обнаруживают сапрофитную флору, хламидий.
Какие факторы влияют на появление неестественных остатков?
Наиболее типичные:
- Осложненная беременность и пороки развития плода;
- Наличие фоновых хронических заболеваний у женщины;
- Механические травмы до и во время родов;
- Плохой мониторинг состояния роженицы сразу после родоразрешения;
- Несоблюдение рекомендаций гинеколога после выписки из роддома.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу?
При нахождении в роддоме, женщина поддаётся регулярному мониторингу и любые патологические процессы выявляют у неё сразу. Однако после выписки домой, возрастают риски негативных последствий для здоровья.
В обязательном порядке необходимо обратиться к гинекологу при появлении следующих признаков:
- Присутствие выделений после родов на протяжении более 7-8 недель;
Резкое увеличение интенсивности выхода биологической жидкости;- Появление крупных кровянистых сгустков на серозной или гнойной стадии естественного процесса;
- Формирование болевого синдрома в области низа живота на регулярной основе;
- Поднятие температуры тела, появление слабости, тошноты, иных проявлений интоксикации;
- Изменение оттенка выделений после родов на зеленый, формирование резкого неприятного запаха.
Профилактические мероприятия
В рамках общей профилактики рекомендуется:
- Следовать всем рекомендациям гинеколога после выписки из роддома, в особенности касающихся употребления лекарственных препаратов, проведения ЛФК;
- Наблюдать за спецификой выделений, отмечая резкие изменения интенсивности, цвета, запаха и при необходимости уведомляя о проблеме врача;
- Придерживаться принципов личной интимной гигиены;
- Ограничивать физическую и эмоциональную активность, воздерживаться от секса до полного заживления слизистых оболочек матки.
