Расшифровка копрограммы у детей по возрасту

Копрограмма – это физическое, химическое и микроскопическое лабораторное исследование каловых масс. Этот анализ назначается часто в педиатрии для оценки работы органов желудочно-кишечного тракта. При выявлении отклонений от нормы в результате анализа можно предположить или подтвердить имеющийся диагноз. Чтобы избежать ложных результатов родителям необходимо правильно подготовить ребенка к исследованию и собрать биологический материал.


Показания к проведению копрограммы у детей

Данное обследование проводится как с профилактической, так и с диагностической целью. Кал на копрограмму с профилактической целью сдают детям в следующих случаях:

  • Профилактические осмотры детей разных возрастов 1 – 2 раза в год;
  • При поступлении ребенка в детские образовательные учреждения (детский сад, школа, колледж, лагерь);
  • При поступлении ребенка в стационар вне зависимости от причины госпитализации.

Показаниями для проведения копрограммы являются следующие симптомы и состояния:

  • Боли в животе;
  • Расстройство стула, проявляющееся частыми запорами и/или поносами;
  • Повышенное газообразование;
  • Тошнота и рвота;
  • Ощущение горечи во рту;
  • Хронические заболевания органов пищеварительной системы. В данном случае обследование проводится с определенной периодичностью для оценки функционирования органов, эффективности проводимого лечения;
  • При подозрении на наличие паразитов (глистные инвазии).

С помощью копрограммы можно выявить такие заболевания, как панкреатит, колиты, энтериты, гепатиты, холецистит.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы получить достоверный результат, необходимо провести подготовку ребенка к лабораторному исследованию. В чем же заключается подготовка?

За 7 – 14 дней до сдачи анализа необходимо проконсультироваться с лечащим врачом (педиатром, гастроэнтерологом) по вопросу приема лекарственных препаратов.

Некоторые группы лекарственных средств приводят к искажению результата:

  • Антибактериальные средства всех групп;
  • Нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Парацитомол и другие);
  • Препараты железа (Ферум лек);
  • Препараты висмута (Викаир);
  • Противодиарейные препараты;
  • Противогельминтные;
  • Слабительные и антациды.

От проведения различных видов клизм тоже необходимо отказаться. Введение ректальных суппозиториев следует прекратить за 5 – 7 дней до забора материала.

За 3 – 5 дней до проведения исследования следует придерживаться специальной диеты:

  • Питание частое, избегать переедания. Поэтому порции должны быть небольшими;
  • Сократить прием продуктов с большим содержанием железа (красное мясо, гречка, гранат). А за 1 день до исследования их полностью исключить;
  • Ограничить употребление свежих фруктов и овощей;
  • В питании должны присутствовать крупы, яйца, хлеб, молочные продукты.

Чтобы у ребенка не возникло проблем с дефекацией необходимо пить достаточное количество воды, много двигаться и гулять на свежем воздухе.

Как собрать биоматериал для исследования?

Для сбора биологического материала необходимо подготовить чистую емкость с крышкой. Лучше всего использовать специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке. Правила сбора кала на копрограмму следующие:

  • Помочиться перед актом дефекации, чтобы моча не попала в материал;
  • Подмыть ребенка с детским мылом, после чего хорошо его смыть, чтобы оно не попало в кал;
  • У грудных детей кал следует собрать с пеленки, а не с подгузника. Подгузник впитывает большую часть жидкости каловых масс, а это в свою очередь сильно искажает результат;
  • Для сбора кала у детей старше года подготовить чистый и сухой горшок или другую емкость;
  • Биологический материал следует собрать из нескольких мест. Если имеются вкрапления слизи, крови или других примесей, то их обязательно следует взять;
  • Кал необходимо собирать с помощью специальной лопаточки, приделанной к крышке контейнера;
  • Плотно закрыть контейнер.

Количество материала, которое необходимо собрать для исследования равно 1 чайной ложке. Лучше всего доставить кал в лабораторию в течение 1 – 3 часов после его сбора. Однако это далеко не всегда осуществимо. Поэтому кал можно некоторое время хранить. Условия хранения кала:

  • При температуре не выше +5 градусов (в холодильнике);
  • Не дольше 10 часов.

Случаи, в которых кал непригоден для анализа:

  • Попадание мочи, воды и дезинфицирующего средства в кал;
  • Хранение кала дольше 10 часов;
  • Хранение материала при комнатной температуре;
  • Использование вспомогательных средств, для вызывания дефекации.

Расшифровка анализа кала на копрограмму у детей

При проведении анализа кала на копрологию лаборанты оценивают сразу несколько показателей: консистенцию, цвет, запах, кислотность, наличие различных примесей (жиры, белок, слизь, кровь и так далее).

Границы нормы капрологии связаны с возрастом ребенка. У грудных детей расшифровка копрологического исследования кала зависит от вида вскармливания (искусственное или естественное).

Нормы показателей и расшифровка копрограммы у детей представлены в таблице:

Показатели Возраст детей
От 0 до 12 месяцев. Естественное вскармливание От 0 до 12 месяцев. Искусственное вскармливание Дети старшего возраста
Количества кала в сутки (граммы) В первый месяц жизни от 10 до 20, в последующем от 40 до 50 В первый месяц от 10 до 20, в последующем от 30 до 40 От 100 до 250
Консистенция Кал кашицеобразный, клейкий и вязкий Имеет консистенцию схожую с замазкой Оформленный
Цвет Первый кал меконий (черный и густой). Затем желтый или желто-зеленый (зависит от того, чем питается кормящая мама) Первый кал меконий, затем становится желтым с оттенком коричневого Коричневый
Запах Кисловатый, запах скисшего молока. После введения прикорма ближе к году становится гнилостным Гнилостный Каловый, не ярко выраженный
Кислотность или рН От 4,8 до 5,9 От 6,8 до 7,6 От 7 до 7,6
Стеркобилин (мг/сут) Присутствует По Адлеру от 200 до 600;

По Тервену от 30 до 100

Билирубин Присутствует от рождения до 9 месяцев. С 9-месячного возраста отсутствует
Аммиак (ммоль/кг) От 19 до 40
Детрит Разное количество, может полностью отсутствовать
Мышечные волокна Отсутствуют или находятся в незначительном количестве
Нейтральный жир Капли Незначительное количество Не должен определяться
Жирные кислоты Соли жирных кислот в незначительном количестве
Мыла Небольшое и незначительное количество
Лейкоциты Единичные
Кровь (эритроциты)
Слизь Единичные включения
Растворимый белок
Соединительные волокна
Крахмал Крахмал у ребенка в кале в норме должен отсутствовать
Перевариваемая растительная клетчатка
Не перевариваемая растительная клетчатка Любое количество. Данный показатель зависит от вида питания и количества входящих в него продуктов с грубой клетчаткой

Нормы химических показателей кала у детей:

  • Общий азот (н/сут) – от 2 до 2,6;
  • Энтерокиназа (ед/г) – до 20;
  • Химотрипсин (г/сут) – от 75 до 840;
  • Трипсин (г/сут) – от 80 до 743;
  • Щелочная фосфотаза (ед/г) – до 151;
  • Липаза (ед/г) – до 201;
  • Сахароза (ед/г) – до 301;
  • Амилаза (ед/г) – до 601;
  • Трипсин (ед/г) – до 671.

Отклонения от нормы и их причины

Если в анализе кала выявляются отклонения от нормы, то это свидетельствует о наличии определенных проблем в желудочно-кишечном тракте.

В норме в каловых массах не должно выявляться видимой крови и эритроцитов. Чаще всего они появляется при нарушении целостности слизистого покрова желудочно-кишечного тракта.

Кровь может присутствовать в разном количестве и виде:

  • Капли и прожилки крови;
  • Кровь, смешенная с испражнениями;
  • Кровомазание после дефекации;
  • Кровотечение;
  • Черный кал.
В норме слизь в кале может присутствовать только в кале у детей до года, находящихся на естественном вскармливании. Во всех остальных случаях необходимо насторожиться.

Стеркобилин – это желчный пигмент, который придает окраску каловым массам. Может отмечаться его отклонение от нормы в большую (гиперхолический кал) и меньшую (ахолический кал) сторону.

Мышечные волокна появляются в кале при употреблении пищи богатой животным белком. При отсутствии патологий, ЖКТ хорошо справляется с такой нагрузкой. Однако при возникновении заболеваний количество мышечных волокон увеличивается.

Триглицериды или нейтральны жиры, могут находиться только в кале у грудного ребенка. У здорового человека они отсутствуют. Жирные кислоты  — это вещества, которые образуются при распаде нейтральных жиров и должны полностью всасываться в кишечнике.

Причины увеличения и уменьшения показателей копрограммы у детей:

Показатель Причины увеличения Причины уменьшения
Кровь
  • Воспалительные процессы ЖКТ;
  • Язвы и повреждения слизистого покрова;
  • Варикозное расширение вен органов ЖКТ;
  • Кровотечение в желудке и/или кишечнике;
  • Инфекционные процессы (ОКИ);
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования кишечника и желудка
Слизь
  • ОКИ;
  • Воспаление кишечника;
  • Неспособность к перевариванию молочного белка;
  • Варикозное расширение вен прямой кишки;
  • Дивертикул;
  • Доброкачественные образования кишечника (полипы);
  • Паразиты в кишечнике
Растворимый белок
  • Кровотечение в желудке и/или кишечнике;
  • Воспалительный процесс в органах ЖКТ;
  • Повышенная секреция стенок толстого кишечника
Стеркобилин
  • Гемолитическая анемия;
  • Увеличение секреции желчного пузыря
  • Невозможность поступления желчи в тонкий кишечник (ЖКБ, холангит и так далее);
  • Воспалительные заболевания печени и поджелудочной железы
Билирубин
  • Нарушение микрофлоры кишечника связанное с питанием, приемом антибиотиков и снижением иммунитета;
  • Усиление перистальтических движений кишечника
Мышечные волокна и крахмал
  • Воспалительные процессы в органах ЖКТ;
  • Снижение кислотности в желудке;
  • Усиление перистальтических движений кишечника;
  • Диспепсические расстройства кишечника
Триглицериды (нейтральные жиры) и жирные кислоты
  • Воспалительный процесс в желчном пузыре и поджелудочной железе;
  • Ухудшение всасывания питательных веществ в кишечнике
Мыла
  • Поражение органов, вырабатывающих пищеварительные ферменты (печень, желчный пузырь и поджелудочная железа);
  • Диспепсические расстройства;
  • Нарушение всасывания стенками кишечника
Лейкоциты
  • Воспалительный процесс;
  • Инфекционное заболевание (ОКИ);
  • Повреждение слизистого слоя кишечника;
  • Нарушение правил забора биологического материала
Перевариваемая растительная клетчатка
  • Нарушение процесса пищеварения на любом этапе;
  • Употребление большого количества растительной пищи
Соединительные волокна
  • Воспаление желудка и поджелудочной железы;
  • Снижение кислотности желудка
Йодофильная флора в кале у ребенка. Данная флора говорит о состоянии кишечника, при котором в нем начинают активно размножаться условно-патогенные микроорганизмы (кокки, дрожжи, палочки).
  • Особенности рациона ребенка (при отсутствии жалоб);
  • Диспепсические расстройства;
  • Лечение антибиотиками;
  • Токсикоинфекции;
  • Воспаление в кишечнике.

Детрит, обнаруженный в копрограмме, вырабатывается при переваривании пищи. Следовательно, чем лучше работает пищеварительная система, тем больше данного вещества обнаруживается в испражнениях.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Добавить комментарий