Нормы показателей коагулограммы

Лабораторное исследование крови помогает диагностировать различные патологические состояния, протекающие в организме человека. Большое значение при выявлении и оценке терапии является исследование крови. И если общий анализ известен всем пациентом, то коагулограмма назначается далеко не всем. Этот анализ помогает оценить способность крови к свертыванию.  Его проводят только по показаниям.


Коагулограмма — что это такое?

Коагулограмму еще называют гемостазиограмма – это исследование многочисленных факторов свертывания крови, которое помогает оценить процессы протекания гемостаза в организме. С помощью данного анализа можно выявить склонность к тромбообразованию или же массивному кровотечению. Причем оценка показателей позволяет выявить тот уровень гемостаза, на котором произошел сбой.

Показаниями к проведению исследования являются как заболевания, так и физиологические состояния при которых необходим контроль над системой свертывания крови.  Данный анализ проводят в следующих случаях:

  • Проведение плановой операции;
  • Наличие у пациентов патологии сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь, инфаркт миокарда;
  • Беременность. В этом случае при отсутствии патологий исследование проводится 3 раза (1 раз в триместр). При выявлении соответствующих заболеваний анализ проводится чаще по назначению лечащего врача;
  • Тяжелый токсикоз, гестоз во время беременности;
  • Непосредственно перед родами (как самостоятельными, так и посредством кесарева сечения);
  • Диагностика гемофилии и ДВС-синдрома;
  • Лечение антикоагулянтами и гепарином;
  • Гирудотерапия – лечение пиявками;
  • Использование ГОК (гормональных оральных контрацептивов). Женщине следует оценивать коагулограмму каждые 3 месяца, на протяжении использования данного метода контрацепции и лечения;
  • Подозрение на развитие патологии со стороны печени;
  • Варикозная болезнь, тромбозы и эмболии различной локализации;
  • Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • Аутоиммунные заболевания.

Норма коагулограммы у женщин и мужчин

Норма показателей коагулограммы у мужчин и у женщин не отличается, расшифровку проводит врач. Исключением являются беременные, у которых данные значения меняются в зависимости от срока гестации. Так как показателей много удобнее всего предоставить нормальные значения в таблице.

Норма показателей коагулограммы (анализ крови) по свертываемости крови для женщин и мужчин:

Показатели Норма
Время свертывания крови в норме:

По Ли-Уайту

По Масс и Марго

 

От 5 до 11 мин

От 7 до 12 мин

Время кровотечения в норме:

По Шитиковой

По Дюку

По Айви

 

Не дольше 4 минут

От 2 до 4 минут, но не более

Не дольше 8 минут

Протромбиновое время по Квику (ПВ) От 11 до 15 секунд
Протромбиновый индекс (ПТИ) От 75 до 125%
Тромбиновое время (ТВ) От 11 до 21 секунды
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) От 22 до 35 секунд
Активированное времярекальцификации (АВР) От 50 до 80 секунд;
Антитромбин III (АТ III) От 75 до 126%
Фибриноген От 2,7 до 4 г/л
D-димер Не более 500 нг/мл
Фибриноген В В норме отсутствует
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) 0,36 – 0,48 Ед
Концентрация фибриногена От 2 до 4 г\л

Норма свертываемости крови по Сухареву

Для определения время свертывания крови (ВСК) по Сухареву берется капиллярная кровь. Ее помещают в специальную градуированную стеклянную колбу, которую необходимо покачивать в течение 30 секунд. Для этого используется аппарат Панченкова. Время свертывания в этом случае измеряют с помощью секундомера.

При определении нормы необходимо учитывать начало и окончание процесса свертывания крови (то есть образования сгустка). В норме кровь начинает загустевать через 30 – 120 секунд. Она движется в колбе медленнее при покачивании. Полностью она загустевает, то есть перестает перемещаться в пробирке приблизительно через 5 минут. Поэтому норма ВСК по Сухареву равна 2 – 5 минутам.

Норма коагулограммы у детей

Показатели норм свертываемости крови у детей несколько отличаются от таковых у взрослых и завися от возраста ребенка.

Показатель Норма
Новорожденные От 12 месяцев до 3 лет 3 – 7 лет 7 – 14 лет
Время свертывания по Ли-Уайту (мин) От 5 до 7 от 4,5 до 7 От 5,4 до 8 4,5 – 7,5
Протромбиновый индекс (%) Вне зависимости от возраста показатель колеблется от 70 до 110
Антитромбин III (%) От 44 до 79 От 64 до 99 От 80 до 110
Протромбиновое время (сек) Недоношенные – от 14 до 20

Доношенные – от 13 до 17

От 13 до 16 От 12 до 16
Фибриноген В В норме у здоровых детей этот показатель отсутствует

У новорожденных детей уровень фибриногена ниже, чем у взрослых и составляет 1,3 – 3 г/л. Время свертывания крови в норме у новорожденных выше, чем у детей других возрастных групп. Это является неким защитным механизмом, что препятствует развитию кровотечения после рождения.

Коагулограмма назначается детям при частых носовых кровотечениях, длительном отделении крови даже из незначительной ранки, а также множественных гематомах.

Норма коагулограммы при беременности

Во время беременности в организме у женщины происходят значительные изменения. Они касаются и гемостаза. Это связано с несколькими факторами:

  • Изменение гормонального уровня;
  • Значительное увеличение ОЦК (объема циркулирующей крови);
  • Появляется новый круг кровообращения – маточно-плацентарный.

Изменение нормы показателей происходит с увеличением срока беременности. Ближе к родам кровь быстрее сворачивается, так организм пытается защитить себя от массовой потери крови.

Норма коагулограммы в зависимости от срока беременности:

Показатели I триместр (от момента зачатия до 13 недель) II триместр (от 14 до 27 недель) III триместр (от 28 до 40 недель)
Фибриноген (г/л) От 2,9 до 3,1 От 3 до 3,5 От 3,7 до 6,2. Перед родами этот показатель не снижается ниже 6.
Протромбиновый индекс (%) От 85 до 90 От 90 до 100 От 105 до 110
АЧТВ (сек) От 35,5 до 41 От 33,5 до 37 От 36 до 39
АВР (сек) От 60 до 72,5 От56,5 до 68 От 48 до 55
Антитромбин III (г/л) 0,2 0,18 0,16
РФМК (Ед) От 75 до 130 От 84 до 134 От 89 до 141

Расшифровка коагулограммы по показателям

Расшифровкой занимается лечащий врач с учетом возраста, состояния пациента и употребления им определенных групп препаратов. Причем во внимание принимаются как отдельные показатели, так и их комбинация.

Время свертывания крови

В этом случае определяется время, которое требуется для образования тромба (кровяного сгустка). Метод очень прост: засекается время, за которое кровь в пробирке образует сгусток. При наличии патологии данное время укорачивается или удлиняется.

Время свертывания удлиняется при:

  • Гемофилии;
  • Ожогах;
  • ДВС-синдром (3 стадия);
  • Злокачественные новообразования;
  • Беременность;
  • Болезни печени, почек, системная патология соединительной ткани.
Время свертывания укорачивается при анафилактическом или геморрагическом шоке, а также ДВС-синдроме (1 стадия).

Фибриноген

Фибриноген — это белковое вещество, которое участвует в свертывании крови. Оно вырабатывается печенью. При снижении его уровня кровь теряет способность к свертыванию. Повышение фибриногена отмечается при:

  • Лечение гепарином и антикоагулянтами;
  • Инфекционном поражении организма;
  • Беременности или менструации;
  • Ожогах;
  • Раке;
  • Травмах и тяжелых стрессах.

Снижение уровня фибриногена происходит из-за:

  • Заболеваний печени;
  • Употребления некоторых лекарственных средств (барбитураты, андрогены);
  • ДВС-синдром;
  • Лейкоз.

Антитромбин III

Данное вещество является антикоагулянтом и вырабатывается печенью. Уровень антитромбина повышается в следующих случаях:

  • Дефицит витамина К;
  • Патология печени;
  • Тяжелое воспаление в организме;
  • Лечение гормональными препаратами (глюкокортикостероиды).

Снижение уровня антитромбина приводит к сгущению крови, это происходит при:

  • Беременности, во второй половине;
  • ИБС;
  • Болезнь печени хронического течения;
  • Тромбозы и тромбоэмболии.

АЧТВ

Это время показывает как быстро образуется тромб. Увеличение АЧТВ указывает на снижение гемостатических свойств крови, а уменьшение указывает на повышение ее свертывающих способностей.

Причины увеличения АЧТВ:

  • ДВС-синдром на поздних стадиях;
  • Патология печени и аутоиммунные заболевания;
  • применение в лечении гепарина.
АЧТВ укорачивается при начальной стадии ДВС-синдрома и нарушении техники забора крови.

Птротромбиновое время и протромбиновый индекс

Протромбиновое время (ПВ) – это время, за которое образуется тромбиновый сгусток. А ПТИ является отношением идеального ПВ к ПВ пациента. Повышение отмечается при дефиците факторов свертывания крови, терапии гепарином и антикоагулянтами, а также при недостатке витамина К.  А снижение ПТИ отмечается при заболеваниях печени, тромбозах и у беременных.

Тромбиновое время

Является показателем конечного этапа процесса свертывания крови. Его оценивают совместно с ПВ и АЧТВ. Это позволяет оценить лечение гепарином и антикоагулянтами. Укорочение ТВ указывает на быстрое образование тромбов (при ДВС-синдроме). Удлинение ТВ говорит о разжижении крови (при хронической патологии печени, аутоиммунных заболеваниях, снижении уровня фибрина в крови).

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Добавить комментарий