Процедура ультразвуковой диагностики лимфатических узлов

Лимфоузлы – важная периферическая система организма, представляющая собой своеобразный биологический фильтр, очищающий лимфу важных органов и частей тела. Одним из базовых инструментальных методов исследования лимфатических узлов, позволяющих вовремя выявить патологии всех типов регионарных элементов, является ультразвуковое обследование.

Каковы основные показания к назначению УЗИ в данном случае? Как к нему готовится? Что показывает УЗИ лимфоузлов шеи и других областей тела? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Показания к УЗИ

Лимфатические узлы являются не только своеобразным механическим фильтром против патогенов и инородных веществ, принимают участие во всех видах обмена веществ, но еще и поддерживают баланс распределения объемов межтканевой жидкости, а также вырабатывают лимфоциты, фагоциты и антитела.

Эти элементы группируются в жизненно важных локализациях тела – паховой, подколенной, затылочной, ушной, шейной, челюстной, подмышечной, брюшной, грудной и иных областях. Всего их насчитывается от 5 сотен до 1 тысячи, в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека.

В общем случае, УЗИ лимфатических узлов может назначаться при:

  • Прямом увеличении данных элементов, которое не пропадает со временем;
  • Повышенной утомляемости, регулярном ознобе, бессоннице, снижении аппетита, ломоте в теле и болевом синдроме в области лимфоузлов;
  • Плановом обследовании после мастэктомии, в случае деформаций костных тканей зубочелюстной системы, после любого оперативного вмешательства в смежных областях.
[su_bat]В частных случаях УЗИ лимфоузлов назначают при подозрении на ряд заболеваний, патологий, синдромов – от аутоиммунных реакций, актиномикоза, онкологии и сифилиса до болезни Сезария, поражения щитовидной железы, туберкулёза и прочих проблем.[/su_bat]

В зависимости от локализации, УЗИ назначается:

  • Лимфоузлы шеи. При подозрении на патологии горла, носовых пазух, неба, слюнных желез, в случае затрудненного дыханий, болевого синдрома при проглатывании слюны и так далее;
  • Подмышечные лимфоузлы. После мастэктомии, при наличии воспалительного процесса в области молочных желез, болей при нажатии на подмышечную впадину;
  • Забрюшинные лимфоузлы. При лихорадке, резком болевом синдроме в области живота, в случае обнаружения метастаз и онкомаркеров, при ускоренном оседании эритроцитов;
  • Брюшные лимфатические узлы. При резкой боли в нижней части живота, нарушениях стула, болевом синдроме в процессе пальпации локализации;
  • Подчелюстные лимфоузлы. При подозрении на лейкоз;
  • Паховые лимфоузлы. Подозрение на воспалительные процессы в органах малого таза;
  • Подключичные и надключичные лимфоузлы. Подозрение на онкологии различного спектра.

Подготовка к исследованию

В общем случае для проведения УЗИ лимфоузлов не требуется специальной подготовки. Исключение составляют два особых случая – это ультразвуковое исследование паховых элементов и УЗИ забрюшинных лимфатических узлов.

В случае УЗИ лимфоузлов паховой области перед проведением мероприятия венеролог может назначить дополнительное обследование на предмет поиска классических инфекций венерологического типа, используя лабораторные методики.

[su_adbody]

При исследовании забрюшинных элементов пациенту перед ультразвуковым обследованием назначается диета – за 3 суток до процедуры необходимо перейти на дробное питание, употреблять пищу, приготовленную на пару, методом варки или запеканием, избегать продуктов, вызывающих повышенное газообразование и брожение, в частности ржаного хлеба, кваса, любых изделий на дрожжах, газированных напитков, бобовых культур, сырых овощей и так далее. За сутки до процедуры проводится очистительная клизма, а за 10 часов исключается любая еда (можно пить только обычную чистую воду).

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, отказаться от которых за сутки до проведения УЗИ невозможно, то стоит сообщить о них профильному диагносту перед ультразвуковым исследованием, обозначив действующее вещество, дозировку и схему приёма.

Проведение УЗИ диагностики лимфоузлов

В общем случае, процедура проведения ультразвукового обследования занимает от 10 до 20 минут. Пациент укладывается на кушетку, исследуемые локализации смазываются специальным гелем, после чего диагност приступает к работе с системным УЗИ-комплексом, состоящим из излучателя ультразвуковых колебаний, приёмника отражающихся от тканей сигналов, интерпретатора результатов и устройств ввода-вывода информации.

Для УЗИ лимфатических узлов шеи или других локализаций, которые являются периферической группой элементов лимфатической системы, используются классические линейные датчики с частотой от 5 до 12 Мегагерц. В отдельных случаях (при глубоком залегании лимфоузлов) для внутренних органов применяется конвексный их тип, работающий на частоте 2-5 Мегагерц.

Противопоказаний к процедуре не существует. При этом сам метод диагностики имеет определенные особенности, зависящие от расположения конкретных групп лимфатических узлов в локализациях.

[su_related]

В области шеи и паха, увеличенные вышеозначенные элементы зачастую очень схожи на кисты или же застарелые абсцессы, поскольку имеют почти идентичную эхогенность – ошибиться в данном случае может даже опытный диагност, поэтому в качестве дополнения обязательно проводится дуплексное обследование.

[su_bat]Жизненно необходимым, УЗИ лимфоузлов также выступает в случаях наличия онкологических новообразований, преимущественно на кожных или подкожных покровах – здесь требуется проведение мероприятия на паховых и подмышечных группах.[/su_bat]

В отдельных случаях при проблемах правильной интерпретации результатов исследования на фоне наличия в локализациях групп лимфатических элементов, разнообразных грыжевых выпячиваний, аневризм или же гематом, профильный специалист может принять решение о проведении параллельной биопсии.

Результаты ультразвукового обследования

Как показывает современная диагностическая практика, именно ультразвуковое исследование лимфоузлов считается наиболее сложным для диагностов в контексте правильной интерпретации получаемых результатов обследования. Базовые нормы по ним включают в себя следующие сведения:

  • Размеры. В здоровом состоянии колеблются в пределах от 0,5 до 1,5 сантиметров;
  • Форма. Преимущественно овальная, но иногда встречаются элементы бобовидной или лентовидной структуры;
  • Расположение. В основном расположены группами;
  • Контуры. Ровные и четкие. Сам лимфоузел покрыт соединительной тканевой капсулой, которая на УЗИ выглядит ровной либо же волнистой гиперэхогенной линией описывающей базовый контур вокруг узла;
  • Соотношение длины и толщины (не менее 2);
  • Эхогенность. Основная часть по периферии– гипоэхогенная, а центр – более плотный, гиперэхогенный, структурно-линейный, где расположены трабекулы, мозговое вещество, жировые включения, околохиларное утолщение. Кроме этого диагност может увидеть «ворота» лимфатического узла в виде структуры треугольной формы, врезающейся в паренхиму – они также гиперэхогенны, а используя допплер, можно рассмотреть в них сосуды (на УЗИ эти структуры практически анэхогенные).

Как размеры, так и форма лимфоузлов, существенно зависят от возраста пациента, его конституции и места положения.

[su_adbody]

Вариацией нормы считается длина отдельных элементов вплоть до 3,5 сантиметров, а у пожилых людей, склонных к полноте, физиологическим фактом без наличия серьезных патологий считаются округлые структурные образования лимфоузлов с гиперэхогенной сетчатой центральной частью и достаточно тонким гипоэхогенным «ободом», а также фрагментарной капсулой узла и замещением отдельных участков элемента классической жировой тканью.

Диагностика патологий

Типичные патологии, которые можно выявить и подтвердить при помощи ультразвукового исследования лимфоузлов в разных местах их локализации:

  • Лимфаденит. Классический симптом, указывающий на наличие в организме бактериальных либо вирусных инфекций. Чаще всего обнаруживается в лимфоузлах шейного и подмышечного отделов. На УЗИ шейных лимфоузлов наблюдается равномерное увеличение элементов, их легкая неоднородность с сохранением пропорций толщины и длины. Кроме этого может присутствовать васкуляризация структур с общим увеличением числа сосудов (их нормальная структура не изменяется) и усилением кровотока. В отдельных случаях при затяжном лимфадените высокая вероятность периаденита (переход воспалительного процесса в окружающую клетчатку) с образованием абсцесса;
  • Инфекционный мононуклеоз. Это острое вирусное заболевание поражает не только лимфатические узлы во всех возможных локализациях, но также зев, селезенку и печень. На УЗИ группы элементов воспаляются и образуют своеобразные конгломераты, при этом лимфоузлы имеют четкие округлые контуры, классическую гипоэхогенность на периферии с гиперэхогенным центральным рубчиком, они не спаяны, однако кровоток на уровнях «ворот» структур значительно усилен;

  • Туберкулёз лимфоузлов. Чаще всего поражаются лимфатические узлы в подмышечных, паховых и шейных локализациях. Патология развивается достаточно медленно, лимфатические узлы вплоть до тяжелых стадий безболезненные. На УЗИ они видны как неоднородные структуры без четких контуров, что связано с воспалительным процессом, проникающим в окружающие ткани. Эхогенность лимфоузлов сегментарная, часто наблюдаются анэхогенные кистозные полости, при этом размер спаянных пакетов элементов может достигать 20 сантиметров;
  • Доброкачественный лимфоретикулёз. Часто его обозначают обывательским термином «болезнь кошачьей царапины». Представляет собой острое инфекционное заболевание, возбудителем которого выступает бактерия Бартонелла. Преимущественный путь передачи – укус или царапины кожных покровов кошками, собаками, другими животными. На месте повреждения формируются гнойные образования, при этом воспаляются близлежащие к локализации лимфатические узлы. На УЗИ диагностируются группы элементов округлой формы с плохо определяемым контуром, кровоток в сосудах усилен, корковая и околокорковая зона имеют выраженную гиперплазию;
  • Злокачественные опухоли. На УЗИ образуют крупные конгломераты лимфоузлов на затылке, около ушей и в подмышках. Сами элементы имеют большие размеры (до 10-15 сантиметров), округлую форму, нечеткий контур и неоднородную эхогенность (отсутствует гиперэхогенный центральный рубчик, наблюдаются множественные анэхогенные участки). Помимо этого в сторону уменьшения, изменяется показатель разницы длины и толщины узла, центральная часть элемента истончена, рисунок периферии размывается и становится нечетким. При метастазировании эхогенность резко сегментарная – гиперэхогенные включения в виде кальцинатов чередуются с некрозными анэхогенными участками. Также в случаях злокачественных опухолей практически всегда атипичен сосудистый рисунок – линии поддаются сильной васкуляризации, перекручиваются, присутствуют артериовенозные шунты и т.д., а спектральный анализ показывает падение индекса резистентности наряду с параллельным увеличением показателя диастолического параметра;
  • Лимфогранулематоз. Локализуется в лимфоузлах шеи, над ключицей, средостенных областях. На УЗИ лимфатические узлы значительно увеличены, имеют круглую или немного овальную форму со слабой гипоэхогенностью без центральной гиперэхогенной части. При этом границы у них четкие, элементы не срастаются между собой и представляют подобие «виноградной грозди» с не разрушенными «капсулами» и типичными для нормального состояния «воротами» и сосудистой составляющей;
  • Иные заболевания, синдромы, патологии, так или иначе видимые на УЗИ лимфоузлов как отклонения от основных норм.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

[su_upfunction] [su_upfunction adnum="2"]